Обнаружение вируса SARS-CoV-2 в экссудате из среднего уха и его связь с экссудативным средним отитом

В начале декабря 2022 года в Шанхае, Китай, произошла крупная вспышка коронавирусной инфекции, вызванной SARS-CoV-2. Чтобы изучить частоту и особенности экссудативного среднего отита (ЭСО), осложняющего инфекцию SARS-CoV-2, мы собрали 267 образцов экссудата из среднего уха и 172 мазка из носоглотки у пациентов. Вирус SARS-CoV-2 выявляли методом ОТ-ПЦР с таргетным анализом. Экспрессию вируса SARS-CoV-2, ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2) и трансмембранной сериновой протеазы 2 (TMPRSS2) в образцах человека оценивали методом иммунофлуоресценции. Во время эпидемии COVID-19 в 2022 году частота ЭСО (3%) значительно выросла по сравнению с тем же периодом 2020–2022 годов. У пациентов с SARS-CoV-2, осложнённым ЭСО, ушные симптомы обычно появлялись поздно, даже после отрицательного мазка из носоглотки, в среднем через 9,33 ± 6,272 дня после инфицирования COVID-19. В экссудате из среднего уха выявляли SARS-CoV-2; вирусная нагрузка в нём была выше, чем в мазках из носоглотки. Частота установки тимпаностомических трубок статистически значимо не превышала таковую у пациентов с ЭСО в 2019–2022 годах. Миграция вируса приводила к высокой вирусной нагрузке в экссудате из среднего уха, несмотря на отрицательные мазки из носоглотки, что указывало на запаздывание ЭСО по отношению к респираторной инфекции и благоприятный прогноз. Кроме того, ткани среднего уха у взрослых людей коэкспрессировали рецептор ACE2 для SARS-CoV-2 и кофактор TMPRSS2, необходимые для проникновения вируса.