Пищевые добавки, содержащие витамин A, в немецких и американских интернет-аптеках: оценка рынка и рисков

Многие люди принимают добавки с витамином A, при этом число вновь зарегистрированных пищевых добавок постоянно растёт. На эти препараты распространяется законодательство о пищевых продуктах, и они не подлежат столь же строгому контролю, как лекарственные средства. Указания относительно рисков и рекомендации по максимальному содержанию действующих веществ, опубликованные, например, Федеральным институтом оценки рисков (BfR) и Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), не имеют обязательной силы. Поэтому легко могут возникать передозировки и потенциально тяжёлые нарушения здоровья. Гепатотоксичность и тератогенность витамина A хорошо документированы; также обсуждаются другие неблагоприятные эффекты его применения в высоких дозах. Тем не менее препараты с чрезвычайно высокими дозами свободно продаются без ограничений. В настоящем исследовании были критически изучены 75 доступных в Германии и 26 доступных в США пищевых добавок, содержащих витамин A. Оценивали различные параметры, включая рекомендованную производителем суточную дозу, суточную стоимость терапии (DTC), наличие предупреждений о передозировке и применении во время беременности и грудного вскармливания, а также информацию о нежелательных эффектах и взаимодействиях. Целью было получить представление о потенциальных рисках этих препаратов и оценить необходимость более тщательного контроля и ужесточения требований к ним. Результаты выявили значительные различия между странами. В целом и немецкие, и американские препараты имеют серьёзные недостатки в соблюдении требований к маркировке, а дозировки часто значительно превышают уровни, рекомендованные экспертами. Эти недостатки могут создавать для потребителей риск, который трудно оценить во всей полноте, особенно для уязвимых групп. При этом американские препараты в целом соответствуют требованиям лучше, чем немецкие, что указывает на более эффективное регулирование пищевых добавок на рынке США. Согласно имеющимся данным и результатам анализа литературы, сомнительно, что приём препаратов, содержащих витамин A, приносит пользу здоровью при отсутствии диагностированного дефицита витамина A. Кроме того, следует рассмотреть вопрос о том, целесообразно ли и далее отпускать витамин A без рецепта в качестве пищевой добавки.