Длительное лечение эндометриоза диеногестом: эффективность, побочные эффекты и переносимость

Введение: Диеногест (DNG) уменьшает обусловленную эндометриозом боль и улучшает качество жизни пациенток; однако краеугольным камнем современного лечения эндометриоза является длительная приверженность пациенток медикаментозной терапии.

Цель: Оценить диеногест как средство длительного лечения эндометриоза, уделив особое внимание приверженности пациенток и побочным эффектам, а также сопоставить результаты с различными фенотипами эндометриоза.

Методы: Проведено когортное исследование с участием 114 пациенток с эндометриозом, получавших длительную терапию диеногестом. Во время контрольных визитов через 12, 24 и 36 месяцев пациенток опрашивали; выраженность боли, обусловленной эндометриозом, оценивали по визуальной аналоговой шкале, а побочные эффекты — с помощью специального опросника из 15 пунктов.

Результаты: Через 12 месяцев лечение диеногестом продолжали 81% пациенток; при этом отмечалось значимое уменьшение дисменореи, диспареунии, дисхезии, дизурии и хронической тазовой боли. Из 19% пациенток, прекративших лечение, у 62% причиной были мажущие кровянистые выделения, снижение либидо, сухость влагалища и расстройства настроения. Уменьшение боли, обусловленной эндометриозом, было значимым при всех его фенотипах, особенно при глубоком инфильтративном эндометриозе. Через 36 месяцев лечение продолжали 73% пациенток; на протяжении всего периода наблюдения выраженность боли значимо снижалась, а частота аменореи увеличивалась с 77% через 12 месяцев до 93% через 36 месяцев. В подгруппе из 18 пациенток с желудочно-кишечными нарушениями диеногест применяли вагинально в той же дозировке; эффективность и переносимость были сопоставимы с таковыми при обычном применении.

Выводы: Диеногест оказался эффективным средством длительного лечения всех фенотипов эндометриоза и вызывал мало побочных эффектов, приводивших к отмене терапии преимущественно в течение первого года. Таким образом, продолжение лечения в течение 1 года является прогностическим показателем долгосрочной приверженности терапии.