Ведение пациентов с бронхоэктазами с применением методов очищения дыхательных путей: данные Европейского регистра бронхоэктазов (EMBARC)

Введение: Международные рекомендации рассматривают мероприятия по очищению дыхательных путей как один из важных компонентов лечения бронхоэктазов. Однако степень применения этих методов у пациентов с бронхоэктазами в Европе остаётся неясной. Цель исследования — оценить применение методов очищения дыхательных путей у пациентов с бронхоэктазами в разных странах и факторы, влияющие на их использование.

Методы: Проспективное обсервационное исследование на основе данных Европейской многоцентровой коллаборации по аудиту и научным исследованиям бронхоэктазов (EMBARC), собранных в период с января 2015 года по апрель 2022 года. Регистрировали заранее определённые варианты мероприятий по очищению дыхательных путей, включая специальные дыхательные техники, устройства и мукоактивные препараты.

Результаты: В исследование включили 16 723 пациента с бронхоэктазами из 28 стран. Средний возраст составил 67 лет (межквартильный размах 57–74 года; диапазон 18–100 лет), 61% участников были женщинами. Ежедневное отхождение мокроты отмечали 72% участников, а регулярное применение методов очищения дыхательных путей — 52% (95% ДИ 51–53%) всех участников. Технику активного цикла дыхания использовали 28% участников, устройства для очищения дыхательных путей — 16%. Частота применения этих методов и выбор техник значительно различались между странами. У участников, применявших методы очищения дыхательных путей, заболевание протекало тяжелее, а симптомы были более выраженными, в том числе отмечался больший суточный объём мокроты, по сравнению с участниками, не применявшими их регулярно. Мукоактивные препараты также чаще использовали пациенты с более тяжёлым заболеванием. Доступ к специализированной респираторной физиотерапии во всей Европе был ограниченным, особенно в странах Восточной Европы.

Выводы: В Европе методы очищения дыхательных путей применяет лишь половина пациентов с бронхоэктазами. Во многих европейских странах доступ к устройствам, мукоактивным препаратам и специализированной физиотерапии органов грудной клетки, по-видимому, ограничен.