Ингибиторы янус-киназ и меняющиеся подходы к лечению витилиго: обзор литературы с картированием

Витилиго — хроническое заболевание кожи, обусловленное аутоиммунной реакцией, которая приводит к прогрессирующей утрате меланоцитов. Согласно данным недавних исследований, ингибиторы янус-киназ (JAKi) становятся перспективным новым методом лечения. Для оценки и систематизации накопленных знаний о применении JAKi при витилиго был проведён обзор литературы с картированием. В рассмотренных публикациях изучалось широкое разнообразие JAKi, применявшихся перорально или местно. Инъекционные JAKi не изучались. Тофацитиниб был наиболее часто изучавшимся пероральным JAKi: он применялся в 16 из 35 отобранных исследований; далее следовали барицитиниб (n = 3), а ритлецитиниб, руксолитиниб и упадацитиниб изучались каждый в одном исследовании. Среди местных JAKi чаще всего изучались руксолитиниб (n = 6) и тофацитиниб (n = 6), затем делгоцитиниб (n = 1). Потенциальная польза разных JAKi может различаться в зависимости от профиля селективности к рецепторам и наличия сопутствующих аутоиммунных заболеваний. Местное применение JAKi может быть предпочтительным при поражении ограниченной площади кожи и у подростков. Одновременное применение JAKi с фототерапией или солнечным облучением, по-видимому, повышает эффективность. В большинстве исследований разрешалось использование других средств для местного применения. Явления, связанные с акне, часто возникали при применении как пероральных, так и местных JAKi, но обычно были лёгкими. В крупных исследованиях наиболее частыми нежелательными явлениями при применении JAKi были назофарингит, инфекции верхних дыхательных путей и головная боль. Серьёзных или клинически значимых гематологических и тромбоэмболических осложнений не выявлено. Пероральные и местные JAKi при лечении витилиго представляются перспективными, а растущий объём доказательств указывает на благоприятное соотношение пользы и риска.