Применение комплексов сестринских мероприятий для профилактики ИВЛ-ассоциированной пневмонии в странах с низким и средним уровнем дохода: обзор литературы с картированием

Введение: ИВЛ-ассоциированная пневмония (ВАП) представляет собой серьёзную проблему в странах с низким и средним уровнем дохода, где высока распространённость инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, а ресурсы ограничены. Для профилактики ВАП разработаны рекомендации, основанные на доказательствах, однако в отделениях интенсивной терапии этих стран они могут применяться недостаточно.

Цель: Провести обзор литературы с картированием данных о применении комплексов сестринских мероприятий для профилактики ВАП в странах с низким и средним уровнем дохода, чтобы оценить знания, практику и соблюдение этих рекомендаций медицинскими сёстрами, а также выявить препятствия для их внедрения.

Дизайн исследования: Обзор выполнен по пятиэтапной методологии Arksey и O’Malley (2005), а при представлении результатов руководствовались рекомендациями PRISMA-ScR. Поиск проводили в шести базах данных: CINAHL, Medline, Embase, Global Health, Scopus и Cochrane; всего было найдено 401 исследование.

Результаты: После отбора исследований в соответствии с критериями включения в этап извлечения данных вошло 21 исследование. В этих работах уровень знаний медицинских сестёр о профилактике ВАП и соблюдение ими соответствующих рекомендаций оценивались как низкие или средние. Выявлен ряд способствующих факторов — от недостатка знаний до отсутствия адекватных рекомендаций по ведению пациентов с ВАП. Эффективному соблюдению рекомендаций препятствовали, в частности, отсутствие аудита и эпидемиологического надзора, команд по профилактике инфекций и инфекционному контролю, а также недостаточные возможности для обучения.

Выводы: Полученные данные подчёркивают необходимость внедрения надлежащих процедур повышения качества медицинской помощи и активизации усилий по проведению исследований и внедрению их результатов в практику отделений интенсивной терапии стран с низким и средним уровнем дохода.

Клиническая значимость: Меры по профилактике инфекций и инфекционному контролю имеют решающее значение для защиты уязвимых пациентов отделений интенсивной терапии от инфекций и осложнений, ухудшающих прогноз. Медицинских сестёр отделений интенсивной терапии необходимо обучать эффективному применению комплексов мероприятий и поддерживать соблюдение этих подходов для профилактики ВАП.