Влияние терапии метформином на объём и функцию щитовидной железы у пациентов с впервые диагностированным сахарным диабетом 2 типа: одноцентровое проспективное исследование

Цель: У пациентов с нарушением углеводного обмена увеличен объём щитовидной железы и выше распространённость узловых образований. Однако некоторые исследования показывают улучшение этих показателей после лечения сахарного диабета. Целью нашего наблюдательного исследования было оценить влияние терапии на функцию щитовидной железы, её объём и наличие узлов у пациентов с впервые диагностированным сахарным диабетом 2 типа (СД2), которым назначили метформин.

Методы: В исследование включали пациентов с эутиреозом и субклиническим гипотиреозом при уровне ТТГ в сыворотке крови <10 мМЕ/л, у которых впервые диагностировали СД2, назначили метформин в качестве сахароснижающей терапии и которые ранее не принимали препараты для лечения заболеваний щитовидной железы. Регистрировали характеристики пациентов. Исходно и через 6 месяцев определяли показатели функции щитовидной железы в сыворотке крови. Исходно и через 6 месяцев оценивали характеристики щитовидной железы с помощью ультразвукового исследования.

Результаты: В исследование включили 101 пациента с впервые диагностированным СД2: 37 мужчин и 64 женщины; у 95 пациентов был эутиреоз, у 6 — субклинический гипотиреоз. Средний возраст пациентов составил 53,02 ± 11,9 года, средний ИМТ — 29,60 ± 3,9 кг/м. Ожирение было выявлено у 52 (52%) пациентов. Через 6 месяцев по сравнению с исходными значениями статистически значимо снизились масса тела, ИМТ, уровни ТТГ, АЛТ и антител к тиреопероксидазе, а также объём щитовидной железы (p = 0,000; p = 0,000; p = 0,011; p = 0,022; p = 0,000 соответственно). Уровни антител к тиреоглобулину, свободных Т4 и Т3, а также количество узлов щитовидной железы значимо не изменились. Выявлена высокая согласованность между исходным и полученным через 6 месяцев количеством узлов (гамма = 0,886; p < 0,001) и наличием множественных узлов в щитовидной железе (гамма = 0,941; p < 0,001), однако значимых изменений не наблюдалось. Через 6 месяцев уровень антител к тиреопероксидазе значимо снизился как у пациентов с ожирением, так и у пациентов без ожирения (p = 0,003 и p = 0,009 соответственно). Уровень ТТГ значимо снизился только у пациентов без ожирения (p = 0,004), а объём щитовидной железы — только у пациентов с ожирением (p = 0,000).

Выводы: Полученные результаты показывают, что терапия метформином у пациентов с впервые диагностированным СД2 значимо снижает массу тела, ИМТ, объём щитовидной железы, а также уровни ТТГ, АЛТ и антител к тиреопероксидазе. Кроме того, уровень ТТГ значимо снижается у пациентов без ожирения, тогда как объём щитовидной железы — у пациентов с ожирением.