Миграция подкожных контрацептивных имплантов этоногестрела: систематический обзор и рекомендации для практической работы

Введение: Миграция — редкое, но серьёзное осложнение контрацептивного импланта этоногестрела; о её распространённости известно мало.

Цель: Описать и охарактеризовать случаи миграции контрацептивного импланта этоногестрела, представленные в научной литературе.

Методы: Систематический обзор баз данных Medline, Embase и Global Health был проведён в период с января 2000 года по январь 2023 года для выявления статей, описывающих миграцию импланта. Обзорные статьи, тезисы конференций и статьи не на английском или французском языке были исключены.

Результаты: Было выявлено 45 статей, в основном опубликованных после 2016 года (8 серий случаев и 37 описаний случаев), в общей сложности 148 независимых случаев миграции: в лёгочные кровеносные сосуды — 74, в нелёгочные кровеносные сосуды — 16 и внесосудистых — 58. У многих пациентов симптомы отсутствуют, и миграция часто выявляется случайно. Непальпируемый имплант и симптомы, связанные с его локализацией (внутрисосудистой или внесосудистой), могут указывать на миграцию. Неправильное введение импланта, а также нормальная или низкая масса тела, по-видимому, повышают риск миграции. Научные общества и авторы предлагают практические стратегии ведения при миграции импланта.

Выводы: Специалисты, устанавливающие и удаляющие контрацептивные импланты, должны быть надлежащим образом обучены. Им необходимо помнить о возможности миграции импланта и при её подозрении своевременно направлять пациентов на соответствующую помощь.