Прогностическая ценность высокочувствительного тропонина T и факторы, определяющие его концентрацию, у пациентов с системным правым желудочком: результаты исследования SERVE

Введение: Факторы, определяющие концентрацию высокочувствительного тропонина T (hs-cTnT), и его прогностическая ценность у пациентов с системным правым желудочком изучены недостаточно.

Методы и результаты: В исследование включили 98 пациентов из рандомизированного контролируемого исследования SERVE (влияние ингибирования фосфодиэстеразы 5 тадалафилом на размеры и функцию системного правого желудочка). Связь исходной концентрации hs-cTnT с объёмами и функцией обоих желудочков, оценёнными с помощью магнитно-резонансной томографии сердца или мультидетекторной компьютерной томографии сердца, анализировали с использованием скорректированных моделей линейной регрессии. Прогностическую ценность hs-cTnT оценивали с помощью скорректированных моделей пропорциональных рисков Кокса, анализа выживаемости и статистики согласия. Первичной конечной точкой было время до комбинированного исхода: клинически значимая аритмия, госпитализация по поводу сердечной недостаточности или смерть от любой причины. Медиана возраста составила 39 лет (межквартильный размах 32–48 лет); 32% участников были женщинами. Медиана концентрации hs-cTnT составила 7 нг/л (межквартильный размах 4–11 нг/л). Коэффициенты связи концентрации hs-cTnT с индексированным конечным систолическим объёмом правого желудочка и фракцией выброса правого желудочка (ФВПЖ) составили соответственно +0,368 (p=0,046) и −0,381 (p=0,018). Скорректированное по полу и возрасту отношение рисков первичной конечной точки при концентрации hs-cTnT, в 2 и 4 раза превышавшей референсное значение (5 нг/л), составило соответственно 2,89 (95% ДИ 1,14–7,29) и 4,42 (95% ДИ 1,21–16,15). Прогностическая точность моделей с поправкой на возраст и пол, основанных на hs-cTnT, ФВПЖ и расчётном пиковом потреблении кислорода, была сопоставимой: статистика согласия составила соответственно 0,71 (95% ДИ 0,61–0,82), 0,72 (95% ДИ 0,59–0,84) и 0,71 (95% ДИ 0,59–0,83).

Выводы: У пациентов с системным правым желудочком концентрация hs-cTnT значимо коррелировала с ФВПЖ и индексированным конечным систолическим объёмом правого желудочка. Прогностическая точность hs-cTnT была сопоставима с точностью ФВПЖ и расчётного пикового потребления кислорода.

Регистрация: URL: https://www.clinicaltrials.gov; идентификатор: NCT03049540.