Отличительные клинические особенности детей после трансплантации при инфекции, вызванной парвовирусом B19

Введение: Незрелый и подавленный иммунный ответ делает детей после трансплантации особенно уязвимой группой в отношении инфекции, вызванной парвовирусом B19 (PVB19). Однако клинические особенности этой инфекции у детей после трансплантации подробно не описаны.

Методы: Мы изучили медицинскую документацию всех реципиентов трансплантата, обращавшихся в Детскую больницу Университета Фудань с 1 октября 2020 года по 31 мая 2023 года, а также провели обзор медицинской литературы по случаям инфекции PVB19 у детей после трансплантации.

Результаты: В нашей больнице инфекция PVB19 была выявлена у 10 из 201 ребёнка после трансплантации; представлены медицинские данные по каждому из этих случаев. Кроме того, в литературе обнаружено 40 случаев инфекции PVB19 у детей после трансплантации. Таким образом, всего проанализировано 50 уникальных случаев инфекции PVB19. Медиана времени до первого выявления ДНК PVB19 составила 14 недель после трансплантации. IgM- и IgG-антитела к PVB19 выявлялись лишь у 26% и 24% детей соответственно. Частота утраты или дисфункции трансплантата достигала 36%. У реципиентов трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (HSCT) вирусная нагрузка PVB19 была выше, уровень гемоглобина — ниже, поражение тромбоцитов — более выраженным, частота выявления IgM- и IgG-антител к PVB19 — ниже, а дисфункция трансплантата — чаще, чем у реципиентов трансплантации солидных органов (SOT), что указывает на более выраженное нарушение иммунной системы.

Выводы: По сравнению с опубликованными данными о взрослых после трансплантации у детей при инфекции PVB19 отмечаются отличительные клинические особенности: более низкая частота выявления IgM- и IgG-антител к PVB19, более частая дисфункция трансплантата и более распространённое поражение клеток разных ростков кроветворения. Эти различия особенно выражены у реципиентов HSCT, поэтому данной группе следует уделять повышенное внимание.