Применение функциональных артикулирующих спейсеров тазобедренного сустава типа «1,5 этапа» при двухэтапном лечении инфекции

Введение: Для лечения хронической инфекции тазобедренного сустава часто применяют двухэтапный подход. В этом исследовании сравнивали клиническую эффективность и осложнения функциональных артикулирующих спейсеров тазобедренного сустава типа «1,5 этапа» (FAHS) и спейсеров ручного изготовления при двухэтапном лечении.

Методы: В ретроспективное исследование включили 50 пациентов с инфекцией тазобедренного сустава: у 41 была перипротезная инфекция, у 3 — инфекция конструкций для внутренней фиксации, у 6 — септический артрит. Пациентов разделили на две группы в зависимости от типа спейсера: 23 пациента получили спейсеры ручного изготовления с эндоскелетом из 1–2 спиц Киршнера (группа A), а 27 — FAHS типа «1,5 этапа», состоявшие из бедренного компонента, фиксированного костным цементом, металлической головки и полиэтиленового вкладыша вертлужного компонента либо вертлужного компонента, фиксированного костным цементом (группа B). Между группами сравнивали клинические характеристики, данные об операциях, частоту контроля инфекции, осложнения, связанные со спейсером, оценку по модифицированной шкале Харриса для тазобедренного сустава, оценку по визуальной аналоговой шкале и показатели физического функционирования по 36-пунктовому опроснику SF-36. После последнего хирургического вмешательства все пациенты наблюдались не менее 24 месяцев.

Результаты: Значимых различий между группами по частоте эрадикации инфекции не выявлено (100 и 96,30%; P = 1,0). Частота механических осложнений, особенно переломов спейсера, была значимо ниже в группе B (P = 0,044). В промежуточный период у пациентов группы B были значимо лучше функция тазобедренного сустава и качество жизни. У них также был более длительный межэтапный интервал (медиана 7,40 и 4,30 месяца; P = 0,004) и реже выполнялась реимплантация, чем у пациентов группы A (42,31 и 82,61%; P = 0,004).

Выводы: Методика установки FAHS типа «1,5 этапа» применима для лечения инфекции тазобедренного сустава. По сравнению со спейсерами ручного изготовления она связана с меньшей частотой механических осложнений, лучшей функцией тазобедренного сустава и более высоким качеством жизни в промежуточный период. Сохранение функции при использовании FAHS типа «1,5 этапа» может отсрочить или устранить необходимость ревизионного вмешательства второго этапа.