Заменители сахара для профилактики кариеса постоянных зубов у детей и подростков: систематический обзор и метаанализ

Цели: Систематически оценить влияние употребления заменителей сахара на профилактику кариеса постоянных зубов у детей и подростков.

Данные: В обзор включали рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) и контролируемые клинические исследования, в которых сравнивали клиническую эффективность заменителей сахара — как высокоинтенсивных, так и низкоинтенсивных подсластителей — для профилактики кариеса постоянных зубов у детей и подростков в возрасте 6–19 лет.

Источники: Систематический поиск проводили в трёх базах данных — PubMed, Web of Science и Embase — без ограничений по году публикации.

Отбор исследований: Первоначальный поиск выявил 1859 публикаций; в итоговый анализ включили 15 исследований (11 РКИ и 4 контролируемых клинических исследования) с общим числом участников 6325 человек в возрасте 6–18 лет. Для оценки качества использовали инструменты Cochrane для определения риска систематической ошибки. В большинстве исследований (80%; 12 из 15) риск систематической ошибки оценили как умеренный или высокий. Во всех исследованиях изучали сахарные спирты — низкоинтенсивные подсластители. Наиболее часто исследовали ксилит (73,3%; 11 из 15 исследований), затем сорбит (46,7%; 7 из 15) и эритрит (13,3%; 2 из 15). По данным метаанализа, и ксилит (стандартизированная разность средних −0,50; 95% доверительный интервал от −0,85 до −0,16; p = 0,005), и сорбит (стандартизированная разность средних −0,10; 95% доверительный интервал от −0,19 до −0,01; p = 0,03) достоверно способствовали профилактике кариеса по сравнению с отсутствием лечения или плацебо. Клинических исследований высокоинтенсивных подсластителей, таких как аспартам и сахарин, не обнаружено.

Выводы: Употребление ксилита или сорбита, вероятно, эффективно для профилактики кариеса постоянных зубов у детей и подростков. Клинические данные о роли высокоинтенсивных подсластителей в профилактике кариеса отсутствуют.

Клиническая значимость: Применение ксилита или сорбита в качестве заменителей сахара оказывает благоприятное влияние на профилактику кариеса зубов у детей и подростков.