Анализ исходов экстракорпорального оплодотворения после терапии с сохранением фертильности при гиперплазии или карциноме эндометрия

Цель: Оценить клиническую эффективность терапии с сохранением фертильности и последующих процедур экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) у женщин с патоморфологически подтверждённой гиперплазией или карциномой эндометрия.

Дизайн: Проведено ретроспективное когортное исследование терапии с сохранением фертильности. В исследование включили 82 женщины с простой гиперплазией эндометрия, сложной гиперплазией, сложной атипичной гиперплазией и эндометриоидным раком эндометрия IA стадии, которым выполняли ЭКО в центре репродукции Gangnam CHA в период с января 2008 г. по декабрь 2020 г.

Методы: Основными конечными точками были онкологические и последующие репродуктивные исходы у пациенток, получавших терапию с сохранением фертильности. Для анализа использовали критерий χ² или точный критерий Фишера.

Результаты: Из 82 пациенток у 33 наступила кумулятивная клиническая беременность (40,2%), а у 25 произошли кумулятивные живорождения (30,5%) после процедур ЭКО, выполненных при патоморфологически подтверждённой полной ремиссии или отсутствии прогрессирования заболевания. Кумулятивные частоты клинической беременности и живорождения составили соответственно 50,0% и 30,0% при простой гиперплазии эндометрия, 37,8% и 28,9% при сложной гиперплазии, 25,0% и 25,0% при сложной атипичной гиперплазии и 38,5% и 38,5% при раке эндометрия. При сравнении четырёх групп статистически значимых различий по кумулятивным частотам клинической беременности и живорождения не выявлено. Толщина эндометрия различалась между группами, получавшими медроксипрогестерона ацетат и внутриматочную систему (p = 0,036), однако статистически значимых различий по частоте клинической беременности между группами терапии медроксипрогестерона ацетатом, внутриматочной системой и их комбинацией не было.

Ограничения: Из-за ретроспективного дизайна многие факторы, имевшие значение для выбора лечения, не контролировались строго.

Выводы: Во всех группах пациенток с гиперплазией или карциномой эндометрия после процедур ЭКО отмечалась приемлемая кумулятивная частота живорождения. Метод лечения может влиять на толщину эндометрия, но не на частоту клинической беременности. Таким образом, терапия с сохранением фертильности при гиперплазии и карциноме эндометрия является безопасным и осуществимым подходом, обеспечивающим благоприятные исходы ЭКО.