Диагностическая точность, осуществимость и приемлемость исследования кала для диагностики туберкулёза у детей

Введение: Диагностика туберкулёза у детей остаётся сложной, отчасти потому, что дети не могут предоставить мокроту. В этом исследовании оценивали диагностическую точность одноступенчатого метода SOS с использованием Xpert MTB/RIF Ultra (Xpert-Ultra) для диагностики туберкулёза у детей по сравнению с культуральным исследованием, Xpert-Ultra респираторного образца и клиническим диагнозом. Также оценивали осуществимость и приемлемость исследования кала для сотрудников лаборатории и предпочтения лиц, ухаживающих за детьми, в отношении образца для исследования.

Методы: В Эфиопии в исследование включали детей в возрасте ≤10 лет с подозрением на туберкулёз лёгких. Респираторные образцы исследовали методом Xpert-Ultra и культуральным методом; образцы кала исследовали одноступенчатым методом SOS с использованием Xpert-Ultra. Мнения сотрудников лаборатории и лиц, ухаживающих за детьми, оценивали с помощью стандартизированных опросников.

Результаты: Из 898 включённых в исследование детей 792, 832 и 794 были включены в оценку диагностической точности исследования кала методом SOS с использованием Xpert-Ultra по сравнению соответственно с культуральным исследованием, исследованием респираторного образца методом Xpert-Ultra и клиническим диагнозом. Чувствительность составила соответственно 69,1% (95% ДИ 56,0–79,7%), 76,8% (95% ДИ 64,2–85,9%) и 59,0% (95% ДИ 47,9–69,2%). Специфичность во всех сравнениях составляла ≥98,8%. После однократного повторного исследования доля неопределённых результатов составила 2,8%. По мнению сотрудников лаборатории, сбор кала был осуществимым и приемлемым, а одноступенчатый метод SOS — простым в выполнении. Большинство лиц, ухаживающих за детьми (75%), предпочитали исследование кала респираторному образцу для диагностики туберкулёза.

Выводы: Исследование кала методом SOS с использованием Xpert-Ultra представляет собой полноценную альтернативу исследованию респираторных образцов у детей, которые не способны самостоятельно откашлять мокроту и которым в противном случае потребовались бы инвазивные процедуры для получения респираторного образца.