Долгосрочное влияние ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа на сердечно-сосудистые исходы и смертность: систематический обзор и метаанализ

Цель: Ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (иФДЭ-5), широко применяемые для лечения эректильной дисфункции (ЭД), способны оказывать системное сосудистое благоприятное действие за счёт улучшения функции эндотелия. Целью исследования была оценка влияния иФДЭ-5 на долгосрочные сердечно-сосудистые исходы и смертность.

Методы и результаты: Проведён всесторонний поиск в электронных базах данных по 30 мая 2023 года. Критериям включения соответствовали когортные исследования, в которых лечение иФДЭ-5 в любой дозе сравнивали с другим лечением ЭД, плацебо или отсутствием лечения; минимальная продолжительность наблюдения составляла 6 месяцев. Первичными конечными точками были: 1) основные неблагоприятные сердечно-сосудистые события (MACE) и 2) смертность от всех причин. Рассчитывали объединённые отношения рисков (ОР) с 95% доверительными интервалами (ДИ). В обзор включили 16 исследований, в которых участвовали 1 257 759 человек; иФДЭ-5 получали 10,5% участников. Большинство пациентов (99,4%) составляли мужчины; медиана возраста — 61,5 года (диапазон 30–72,8 года). Медиана продолжительности наблюдения составила 4,3 года (диапазон от 6 месяцев до 7,5 года). Применение иФДЭ-5 было связано со значимым снижением риска совокупности MACE (ОР 0,78; 95% ДИ 0,69–0,89). Кроме того, анализ объединённых данных 13 исследований показал, что применение иФДЭ-5 было связано со значимо меньшим риском смерти от всех причин (ОР 0,70; 95% ДИ 0,56–0,87).

Выводы: Применение иФДЭ-5 преимущественно у мужчин с установленной ишемической болезнью сердца или без неё было связано с меньшим риском сердечно-сосудистых событий и смерти от всех причин. Эти данные указывают на возможную клиническую пользу иФДЭ-5, выходящую за рамки лечения ЭД, и обосновывают проведение дальнейших крупных рандомизированных клинических исследований.