Тяжёлый гиперпаратиреоз в клинической практике: клиническое наблюдение

Нарушения минерального обмена нередко определяют симптоматику, тяжесть течения и прогноз многих заболеваний. Первичный гиперпаратиреоз (ПГПТ) — распространённое эндокринное заболевание, обусловленное избыточной секрецией паратиреоидного гормона вследствие первичного поражения околощитовидных желёз. Диагностика ПГПТ нередко затруднена. Клинические признаки заболевания появляются через месяцы или годы после его начала, однако гиперкальциемия служит ранним признаком заболевания щитовидной железы. Пациенты часто длительно наблюдаются у смежных специалистов — ревматологов, травматологов-ортопедов, онкологов, — что приводит к многочисленным проблемам: отсутствию адекватного лечения, прогрессированию заболевания, инвалидизации и снижению качества жизни. Нередко пациенты длительно наблюдаются у смежных специалистов — ревматологов, травматологов-ортопедов, онкологов — под «масками» различных заболеваний, таких как остеопороз и рецидивирующая мочекаменная болезнь. Это приводит к ошибочной диагностике, отсутствию адекватного лечения, прогрессированию заболевания, инвалидизации и снижению качества жизни. Поздняя диагностика ПГПТ приводит к развитию тяжёлых осложнений, включая остеопоротические переломы и почечную недостаточность, а также к повышению риска преждевременной смерти. Представлено клиническое наблюдение поздней диагностики ПГПТ на стадии выраженных костных осложнений заболевания, протекавшего под маской остеоартроза. По результатам лабораторных и инструментальных исследований выявлены гиперкальциемия, значительное повышение концентрации паратиреоидного гормона, аденома левой нижней околощитовидной железы, гиперпаратиреоидная остеодистрофия и снижение минеральной плотности костной ткани. Выполнено хирургическое лечение — селективная паратиреоидэктомия. В раннем послеоперационном периоде развилась гипокальциемия, купированная приёмом препаратов кальция и активных метаболитов витамина D. Представленное наблюдение призвано помочь практикующим врачам различных специальностей в диагностике ПГПТ и оказании эффективной помощи пациентам.