Сравнение внутриглазного давления и параметров переднего сегмента глаза у пациентов с асимметричным первичным закрытием угла

Введение: Сравнить внутриглазное давление (ВГД) и параметры переднего сегмента глаза при односторонней первичной закрытоугольной глаукоме (ПЗУГ) и в парных глазах с первичным закрытием угла или подозрением на него.

Методы: Параметры переднего сегмента оценивали с помощью кругового сканирования методом оптической когерентной томографии с перестраиваемым источником (SS-OCT; CASIA Tomey, Нагоя, Япония). Также проводили гониоскопию и измеряли ВГД. Каждое сканирование SS-OCT делили на 8 кадров с интервалом 22,5°. Для каждого параметра рассчитывали среднее значение: иридотрабекулярный контакт (ИТК), дистанцию открытия угла передней камеры на уровне 750 мкм (AOD750), толщину и кривизну радужки, ширину, глубину и площадь передней камеры (ACW, ACD и ACA), а также выступание хрусталика (LV).

Результаты: В исследование включили 132 пациента с односторонней ПЗУГ (средний возраст 62,91 ± 7,2 года; 59,1% — мужчины). В глазах с ПЗУГ ВГД при первичном измерении было значимо выше (24,81 ± 0,94 против 18,43 ± 0,57 мм рт. ст.; p < 0,001), оценка по шкале Шаффера при гониоскопии — ниже (2,07 ± 0,07 против 2,31 ± 0,07; p < 0,001), а протяжённость периферических передних синехий (ППС) — больше (1,21 ± 0,21 против 0,54 ± 0,16 часового сектора; p = 0,001). В глазах с ПЗУГ также были выше значения ИТК, площади ИТК и LV, а AOD750, ACD и ACA — меньше (для всех p < 0,05). Согласно модели пошаговой прямой регрессии, повышение ВГД до лазерной периферической иридотомии (ЛПИ) на каждый 1 мм рт. ст. увеличивало шансы ПЗУГ на 9% (95% доверительный интервал 5–14%).

Выводы: По сравнению с парными глазами с закрытием угла в глазах с ПЗУГ ВГД при первичном измерении выше, параметры переднего сегмента меньше, протяжённость ППС и выступание хрусталика больше. Более узкие размеры передней камеры и более высокое ВГД до ЛПИ могут повышать риск хронического повышения ВГД и глаукомной оптической нейропатии после процедуры.