Зависит ли профиль сопутствующих заболеваний у пациентов с инциденталомой надпочечника от пола?

Введение: Недавнее поперечное исследование показало, что сопутствующие заболевания и смертность у пациентов с инциденталомой надпочечника (ИН) связаны с полом. Однако в немногих продольных исследованиях оценивали развитие артериальной гипертензии, гипергликемии, дислипидемии и нарушений состояния костной ткани у пациентов с ИН. Цель настоящего исследования — оценить влияние пола на развитие этих сопутствующих заболеваний при длительном наблюдении.

Методы: Ретроспективно оценили данные 189 пациентов с ИН (120 женщин и 69 мужчин), наблюдавшихся в четырех специализированных центрах Италии и Хорватии. Клинические характеристики, сопутствующие заболевания и концентрацию кортизола после пробы с 1 мг дексаметазона оценивали исходно и при последнем визите наблюдения. Медиана продолжительности наблюдения составила 52 месяца (межквартильный размах 25–86).

Результаты: Частота артериальной гипертензии и гипергликемии со временем увеличивалась как у женщин (соответственно с 65,8 до 77,8%; p = 0,002 и с 23,7 до 39,6%; p < 0,001), так и у мужчин (соответственно с 58,0 до 69,1%; p = 0,035 и с 33,8 до 54,0%; p < 0,001). По концентрации кортизола после пробы с 1 мг дексаметазона пациентов разделили на две группы, используя пороговое значение 1,8 мкг/дл: с нефункционирующими опухолями надпочечников и с легкой автономной секрецией кортизола. В группе нефункционирующих опухолей (99 пациентов, 62,6% женщин) исходно клинические характеристики и частота сопутствующих заболеваний у мужчин и женщин не различались. При последнем визите гипергликемия чаще встречалась у мужчин, чем у женщин (57,6 против 33,9%; p = 0,03). В группе легкой автономной секреции кортизола (89 пациентов, 64,0% женщин) исходная частота артериальной гипертензии, гипергликемии и дислипидемии была сходной у мужчин и женщин, хотя женщины были моложе (медиана возраста 60 лет, межквартильный размах 55–69, против 67,5 года, межквартильный размах 61–73; p = 0,01). При этом нарушения состояния костной ткани чаще выявлялись у женщин, чем у мужчин (89,3 против 54,5%; p = 0,02). При последнем визите наблюдалась аналогичная зависимость от пола.

Выводы: У пациентов с ИН часто развиваются артериальная гипертензия и гипергликемия, поэтому эти состояния необходимо периодически оценивать независимо от пола. При легкой автономной секреции кортизола сходная частота кардиометаболических сопутствующих заболеваний у мужчин и женщин, несмотря на меньший возраст женщин, и более частые нарушения состояния костной ткани у женщин указывают на возможное влияние кортизола, зависящее от пола.