Критерии целесообразности ACR®: инфекция мочевых путей у детей — обновление 2023 года

Инфекция мочевых путей (ИМП) — частое инфекционное заболевание в детском возрасте. Диагноз обычно устанавливают на основании анамнеза и данных физикального обследования и подтверждают анализом мочи. Цистит — это инфекция или воспаление, ограниченные мочевым пузырём, тогда как пиелонефрит представляет собой инфекцию или воспаление почек. Пиелонефрит может приводить к рубцеванию почечной ткани — наиболее тяжёлому отдалённому последствию ИМП, которое, в свою очередь, способно вызвать ускоренное развитие нефросклероза, артериальную гипертензию и хроническую почечную недостаточность. Визуализирующие исследования помогают определить тактику лечения, выявляя пациентов с высоким риском рецидивирующих ИМП или рубцевания почек. В документе представлены рекомендации по первичной визуализации у детей с первой лихорадочной ИМП при адекватном ответе на лечение, а также при атипичной или рецидивирующей лихорадочной ИМП и рекомендации по контрольной визуализации у детей с подтверждённым пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Критерии целесообразности Американского колледжа радиологии представляют собой основанные на доказательствах рекомендации для конкретных клинических ситуаций, которые ежегодно пересматривает междисциплинарная экспертная группа. Разработка и пересмотр рекомендаций включают систематический анализ медицинской литературы из рецензируемых журналов. Для оценки доказательств адаптированы общепринятые методологические принципы, включая систему GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation — классификация, разработка и оценка рекомендаций). В руководстве пользователя метода определения целесообразности RAND/UCLA изложена методология оценки целесообразности визуализирующих и лечебных процедур в конкретных клинических ситуациях. В случаях отсутствия рецензируемых публикаций или противоречивости данных основным доступным источником доказательств для формирования рекомендации может служить мнение экспертов.