Пульсирующий шум в ушах: дифференциальная диагностика и подходы к лечению

Цель обзора: Представить современный подход к обследованию и лечению пульсирующего шума в ушах — редкой, но часто поддающейся лечению разновидности тиннитуса.

Последние данные: Вторичный пульсирующий шум в ушах может быть обусловлен сосудистыми и несосудистыми причинами, включая новообразования, артериовенозные мальформации или фистулы, идиопатическую внутричерепную гипертензию, стеноз венозного синуса твёрдой мозговой оболочки, отологические причины (например, отосклероз и зияние слуховой трубы), а также костные дефекты (например, дегисценцию верхнего полукружного канала). Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) обладают сопоставимой диагностической ценностью, однако каждая из них может быть более чувствительна к отдельным причинам. Если первичная визуализация сосудов не выявила изменений, но подозрение на сосудистую причину остаётся высоким, для уточнения диагноза может быть полезна цифровая субтракционная ангиография. Многие сосудистые причины пульсирующего шума в ушах можно лечить эндоваскулярными методами; это часто приводит к уменьшению шума или его исчезновению. Стентирование венозного синуса — новый метод лечения пульсирующего шума в ушах при идиопатической внутричерепной гипертензии и стенозе венозного синуса. Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование помогают определить возможные причины пульсирующего шума и выбрать дальнейшую тактику обследования и лечения. Необходимы дополнительные исследования эффективности и отдалённых результатов стентирования при стенозе венозного синуса.