Кажущийся коэффициент диффузии позволяет отличить ретинобластому от болезни Коатса при МРТ

Цель: Болезнь Коатса бывает трудно отличить от ретинобластомы. Хотя МРТ при ретинобластоме и болезни Коатса уже изучалась с целью выявления таких дифференциально-диагностических признаков, как размер глаза, диссеминация опухоли в стекловидное тело и форма отслойки сетчатки, данных о кажущемся коэффициенте диффузии недостаточно. Кажущийся коэффициент диффузии отражает диффузию молекул воды в тканях и обычно рассчитывается с помощью МРТ.

Дизайн: Ретроспективное поперечное исследование.

Методы: В исследование включали детей младше 18 лет с диагнозом болезни Коатса или ретинобластомы, установленным в период с 1 января 2018 года по 8 января 2022 года, которым выполняли МРТ, пригодную для анализа.

Основной оцениваемый показатель: Кажущийся коэффициент диффузии внутриглазного образования. Ретроспективно по медицинской документации были отобраны МРТ-исследования 5 глаз у 5 пациентов с болезнью Коатса и 29 глаз у 23 пациентов с ретинобластомой. Все МРТ выполняли до начала лечения. С помощью инструмента «Пипетка» в стандартной программе просмотра Epic (Ambra DICOM) измеряли кажущийся коэффициент диффузии в 5–8 случайно выбранных точках внутри образований, визуализируемых на МРТ. Для каждого поражённого глаза рассчитывали среднее значение. Внутреннюю воспроизводимость подтверждали повторным измерением среднего значения у случайно выбранных пациентов, при этом диагноз и результаты предыдущих измерений были скрыты. Для определения различий между группами использовали t-критерий.

Результаты: Среднее значение кажущегося коэффициента диффузии у пациентов с ретинобластомой (442 ± 210 мм/с) статистически значимо отличалось от среднего значения у пациентов с болезнью Коатса (1364 ± 309 мм/с; p < 0,001). При сравнении исходных и повторных измерений с помощью t-критерия статистически значимых различий не выявлено. Поскольку значения кажущегося коэффициента диффузии могут различаться в зависимости от типа сканера и последовательности диффузионно-взвешенной МРТ, пороговое значение может быть плохо применимо в разных учреждениях; в нашей выборке порог 900 мм/с позволял с высокой точностью различать два диагноза.222

Выводы: Клинические признаки ретинобластомы и болезни Коатса часто сходны, что может приводить к ошибочной диагностике. Поскольку кажущийся коэффициент диффузии, рассчитываемый по данным диффузионно-взвешенной МРТ, представляет собой объективный показатель, он потенциально может помочь установить или подтвердить диагноз при подозрении на ретинобластому и/или болезнь Коатса.