Снижение риска прогрессирования атопического марша у детей с атопическим дерматитом при назначении дупилумаба по сравнению с традиционной иммуномодулирующей терапией: популяционное когортное исследование

Введение: Дупилумаб эффективно применяется для лечения атопического дерматита (АД), однако его роль в предотвращении атопического марша остаётся неясной.

Цель: Оценить влияние дупилумаба на атопический марш у детей с АД по сравнению с традиционной иммуномодулирующей терапией.

Методы: В ретроспективном когортном исследовании использовали данные сети TriNetX US Collaborative Network за 2011–2024 годы. Детей с АД в возрасте до 18 лет включительно разделили на группу дупилумаба (впервые назначен дупилумаб) и группу традиционной терапии (назначены традиционные иммуномодуляторы без дупилумаба). После подбора методом сопоставления по оценке склонности в соотношении 1:1 оценивали прогрессирование атопического марша, определяемое как впервые возникшая астма или аллергический ринит (АР). Кумулятивную частоту событий оценивали методом Каплана—Майера, риск — с помощью регрессии Кокса.

Результаты: В каждую группу вошли 2192 пациента. Трёхлетняя кумулятивная частота прогрессирования атопического марша была ниже в группе дупилумаба, чем в группе традиционной терапии (20,09% против 27,22%; p < 0,001). В группе дупилумаба риск прогрессирования атопического марша был значимо ниже (отношение рисков [ОР] 0,68; 95% ДИ 0,55–0,83), как и риск развития астмы (ОР 0,60; 95% ДИ 0,45–0,81) и АР (ОР 0,69; 95% ДИ 0,54–0,88) по отдельности. У более младших детей, получавших дупилумаб, снижение риска прогрессирования атопического марша и развития астмы было выраженнее; для АР наблюдалась обратная возрастная закономерность.

Ограничения: Наблюдательный дизайн исследования.

Выводы: У детей с АД применение дупилумаба было связано с меньшим риском прогрессирования атопического марша по сравнению с традиционной терапией.