Влияние сочетания аэробных и силовых тренировок на гликемический контроль, артериальное давление, воспаление, кардиореспираторную выносливость и качество жизни пациентов с сахарным диабетом 2 типа и избыточной массой тела или ожирением: систематический обзор и метаанализ

Введение: Структурированные аэробные или силовые тренировки по отдельности, по-видимому, способствуют улучшению гомеостаза глюкозы, хронического системного воспаления, сердечно-сосудистой функции в покое и психического здоровья у людей с ожирением и сахарным диабетом 2 типа (СД2). Цель настоящего исследования — обобщить имеющиеся данные об эффективности сочетания аэробных и силовых тренировок (CART) в отношении гликемического контроля, артериального давления, воспаления, кардиореспираторной выносливости и качества жизни у лиц с СД2 и избыточной массой тела или ожирением.

Методы: Поиск в базах данных PubMed, Web of Science, Scopus, ScienceDirect, Cochrane Library и Google Scholar проводили с момента их создания по май 2023 года. Для оценки риска систематической ошибки в исследованиях, соответствовавших критериям включения, использовали инструмент Cochrane, а для оценки достоверности доказательств — методологию GRADE. Применяли модель случайных эффектов; данные анализировали с использованием стандартизированных различий средних и 95%-ных доверительных интервалов. Протокол исследования зарегистрирован в Международном проспективном реестре систематических обзоров (идентификатор CRD42022355612).

Результаты: Всего было найдено 21 612 публикаций; в обзор включили 20 исследований, из которых извлекли данные о 1192 участниках, соответствовавших критериям включения (средний возраст — 57 ± 7 лет). По сравнению со стандартной терапией сочетание аэробных и силовых тренировок приводило к значимому снижению индекса массы тела, уровня гликированного гемоглобина, систолического и диастолического артериального давления, концентраций С-реактивного белка, фактора некроза опухоли α и интерлейкина-6, а также к улучшению кардиореспираторной выносливости и качества жизни. Эти результаты подчёркивают значение таких физических нагрузок, как CART, как обязательного компонента комплексного ведения пациентов с СД2 и избыточной массой тела или ожирением, способствующего улучшению состояния здоровья в целом. Различий в частоте сердечных сокращений в покое между CART и стандартной терапией не выявлено. В исследованиях, соответствовавших критериям включения, риск систематической ошибки был оценён как неясный, а качество доказательств — как низкое.

Выводы: Полученные результаты убедительно свидетельствуют о положительной роли сочетания аэробных и силовых тренировок в улучшении различных показателей кардиометаболического и психического здоровья у пациентов с СД2 и сопутствующей избыточной массой тела или ожирением. Необходимы дополнительные исследования с более строгим методологическим дизайном для изучения зависимости «доза—ответ», параметров тренировок и механизмов, лежащих в основе этих благоприятных адаптационных изменений.