Фотозащита: современные достижения и спорные вопросы

Этот обзор был призван обобщить некоторые ключевые положения, обсуждавшиеся на сессии по фотозащите Международного форума дерматологов в 2022 году. Эта международная конференция была задумана для всестороннего обсуждения значимых вопросов клинической дерматологии, что позволило представить несколько точек зрения. Поэтому данный обзор не претендует на исчерпывающий характер, а, напротив, предназначен для общего обзора недавних достижений и сохраняющихся спорных вопросов в области фотозащиты. Кумулятивное воздействие ультрафиолетового излучения является основным этиологическим фактором фотостарения, фотоиммуносупрессии и фотоканцерогенеза. Ультрафиолет A (UVA; 320–400 нм) проникает в дерму и повреждает ДНК и другие внутриклеточные и внеклеточные мишени, главным образом за счет образования активных форм кислорода (АФК). Он вносит основной вклад в фотостарение, которое характеризуется мелкими и глубокими морщинами, дисхромией и потерей эластичности. Ультрафиолет B (UVB; 290–320 нм) вызывает солнечные ожоги через прямое повреждение ДНК с образованием циклобутановых пиримидиновых димеров (CPD) и фотопродуктов пиримидин-6,4-пиримидона. Как воздействие UVA, так и UVB повышает риск базальноклеточного рака кожи, плоскоклеточного рака кожи и меланомы. В последние годы в усугублении состояний, ухудшающихся под действием солнца, таких как гиперпигментация и мелазма, стали также подозревать видимый свет (VL; 400–700 нм). Фотозащита — важнейшая мера для уменьшения вредных эффектов УФ-излучения и видимого света. Комплексные стратегии фотозащиты включают пребывание в тени на открытом воздухе, ношение фотозащитной одежды, включая шляпу с широкими полями, и солнцезащитных очков, а также использование солнцезащитных средств. Из-за абсорбции УФ-фильтров безопасность солнцезащитных средств ставилась под сомнение. Появляются новые солнцезащитные средства с фильтрами, поглощающими излучение даже за пределами ультрафиолетового спектра, что обеспечивает более высокую защиту по сравнению со старыми препаратами. Профилактика фотоканцерогенеза, гиперпигментных состояний, вызванных солнцем или усиливающихся под его действием, а также лекарственной фоточувствительности — важная причина для применения комплексных стратегий фотозащиты.