Влияние реваскуляризации на основе баллонов с лекарственным покрытием у пациентов с хроническими тотальными окклюзиями

Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) с имплантацией стента с лекарственным покрытием при хронических тотальных окклюзиях коронарных артерий улучшает клиническую симптоматику и качество жизни. Однако данные о ЧКВ с использованием баллонов с лекарственным покрытием при поражениях с хронической тотальной окклюзией ограничены.

В исследование включили 200 пациентов, которым успешно выполнили лечение поражений с хронической тотальной окклюзией: только баллоном с лекарственным покрытием или в сочетании со стентом с лекарственным покрытием (ЧКВ на основе баллона с лекарственным покрытием). Их сравнили с 661 пациентом, которым по данным регистра PTRG-DES при хронической тотальной окклюзии имплантировали стенты с лекарственным покрытием второго поколения (ЧКВ только со стентированием). Конечной точкой были большие неблагоприятные сердечно-сосудистые события, включавшие комбинацию сердечной смерти, инфаркта миокарда, тромбоза стента или целевого поражения, реваскуляризации целевого сосуда и большого кровотечения через 2 года.

В группе ЧКВ на основе баллона с лекарственным покрытием у 49,0% пациентов применяли только баллон с лекарственным покрытием, а у 51,0% использовали гибридный подход с сочетанием баллона и стента с лекарственным покрытием. Спасительное стентирование выполнили у 7 пациентов (3,5%). В этой группе было имплантировано меньше стентов (1,0; межквартильный размах 0,0–1,0 против 2,0; межквартильный размах 1,0–3,0; p < 0,001), суммарная длина стентов была меньше (6,5 мм; межквартильный размах 0,0–38,0 мм против 42,0 мм; межквартильный размах 28,0–67,0 мм; p < 0,001), а небольшие стенты диаметром 2,5 мм и менее применяли реже (9,8% против 36,5%; p < 0,001). Кроме того, через 2 года частота больших неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в группе ЧКВ на основе баллона с лекарственным покрытием была ниже, чем в группе ЧКВ только со стентированием (3,1% против 13,2%; p = 0,001).

При поражениях с хронической тотальной окклюзией ЧКВ на основе баллона с лекарственным покрытием существенно уменьшало стентную нагрузку, особенно за счёт меньшего применения стентов малого диаметра, и было связано с более низким риском больших неблагоприятных сердечно-сосудистых событий по сравнению с ЧКВ только со стентированием.