Употребление кофе и кардиометаболическое здоровье: всесторонний обзор доказательств

В этом обзоре представлен всесторонний анализ продольных наблюдательных и интервенционных исследований кардиометаболических эффектов употребления кофе. Рассмотрены биологические механизмы, клинические последствия и значение полученных данных для политики здравоохранения, обозначены пробелы в доказательной базе и предложены направления дальнейших исследований. Кроме того, обобщены данные исследований менделевской рандомизации (MR), посвящённых причинно-следственным связям между употреблением кофе и кардиометаболическими исходами. Согласно полученным данным, кофе может вызывать кратковременное повышение артериального давления, но не способствует повышению долгосрочного риска артериальной гипертензии. Имеются ограниченные данные о том, что употребление кофе может снижать риск метаболического синдрома и неалкогольной жировой болезни печени. Кроме того, употребление кофе стабильно связано со снижением риска сахарного диабета 2 типа (СД2) и хронической болезни почек (ХБП), причём выявляются дозозависимые связи. Взаимосвязь между употреблением кофе и сердечно-сосудистыми заболеваниями сложна: кофе может способствовать профилактике инсульта, однако его влияние на ишемическую болезнь сердца остаётся неоднозначным. Умеренное употребление кофе, обычно от 1 до 5 чашек в день, связано со снижением риска сердечной недостаточности, тогда как его влияние на фибрилляцию предсердий остаётся неясным. Кроме того, употребление кофе связано со снижением смертности от всех причин; эта связь имеет U-образный характер, причём наибольшее снижение риска наблюдается при умеренном употреблении. За исключением СД2 и ХБП, исследования менделевской рандомизации не дают убедительных подтверждений причинно-следственной связи между употреблением кофе и неблагоприятными кардиометаболическими исходами. Потенциальные благоприятные эффекты кофе на кардиометаболическое здоровье сохраняются независимо от возраста, пола, географического региона и разновидности кофе и имеют многогранный характер, включая антиоксидантное, противовоспалительное, липидомодулирующее, повышающее чувствительность к инсулину и термогенное действие. С учётом благоприятного влияния на кардиометаболическое здоровье и фундаментальные биологические процессы старения умеренное употребление кофе может способствовать увеличению продолжительности здоровой жизни и долголетию. Полученные данные подчёркивают необходимость дальнейших исследований для понимания лежащих в основе механизмов и уточнения рекомендаций по употреблению кофе.