Полипрагмазия у взрослых с астмой в США в 2005–2020 годах

Введение: Астма — хроническое заболевание, для контроля которого часто требуется медикаментозное лечение. Полипрагмазия остаётся серьёзной проблемой для приверженности лечению, однако данные о ней у пациентов с астмой ограничены.

Цель: Оценить распространённость полипрагмазии и факторы, связанные с ней, а также её связь с контролем астмы у взрослых с астмой в США.

Методы: Для оценки взвешенной распространённости полипрагмазии использовали данные Национального исследования здоровья и питания (NHANES) за 2005–2020 годы. Из NHANES извлекли данные о выбранных характеристиках, включая демографические показатели, сопутствующие заболевания, рецептурные препараты и нежелательные явления, связанные с астмой. Для выявления факторов, связанных с полипрагмазией, провели многопараметрический логистический регрессионный анализ. Связь полипрагмазии с нежелательными явлениями, связанными с астмой, дополнительно оценили с помощью двух серий многопараметрических логистических регрессионных моделей: отдельно для приступов астмы и обращений в отделение неотложной помощи по поводу астмы.

Результаты: В 2005–2020 годах распространённость полипрагмазии среди взрослых с астмой составляла 34,3%, а среди взрослых без астмы — 14,1%. С полипрагмазией были связаны старший возраст (P < 0,01), неиспаноязычное чернокожее население (P < 0,01), наличие медицинской страховки (P < 0,01), число обращений за медицинской помощью (P < 0,01) и множественные сопутствующие заболевания (P < 0,01). У взрослых с астмой полипрагмазия была связана с повышением шансов приступов астмы (отношение шансов [ОШ] 1,38; 95% ДИ 1,08–1,76) и обращений в отделение неотложной помощи по поводу астмы (ОШ 1,46; 95% ДИ 1,09–1,94). Среди пациентов, принимавших хотя бы один препарат от астмы, шансы приступов и обращений в отделение неотложной помощи по поводу астмы не различались у пациентов с полипрагмазией и без неё.

Выводы: В США полипрагмазия наблюдалась примерно у каждого третьего взрослого с астмой. Выявленные различия по ряду характеристик подчёркивают необходимость надлежащей медицинской помощи и разработки соответствующих мер политики для уязвимых групп населения. Для подтверждения влияния полипрагмазии на контроль астмы необходимы дальнейшие исследования.