Сравнение влияния диеногеста и его комбинаций с этинилэстрадиолом или валератом эстрадиола на выраженность боли у женщин с эндометриозом: проспективное когортное исследование

Эндометриоз — одно из наиболее распространённых гинекологических заболеваний. Патогномоничным симптомом эндометриоза является тазовая боль. Для её лечения рекомендуются пероральные гормональные контрацептивы, терапия прогестинами, даназол, аналоги гонадолиберина, нестероидные противовоспалительные препараты и ингибиторы ароматазы. Целью настоящего исследования было сравнить эффективность дорогостоящего диеногеста (DNG) и недорогих пероральных контрацептивов по выраженности тазовой боли, оцениваемой по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), а также по уровням антигена рака 125 (СА-125), антимюллерова гормона (АМГ) и размеру эндометриомы у пациенток с эндометриозом — хроническим заболеванием, требующим пожизненной стратегии ведения. В исследование включали пациенток в возрасте от 18 до 45 лет, обратившихся в отделение акушерства и гинекологии нашего учреждения по различным причинам в течение двух лет и которым был установлен диагноз эндометриоза. В зависимости от назначенного препарата пациенток распределили на три группы по 20 человек: циклический DNG (Visanne), комбинация 0,03 мг этинилэстрадиола с 2 мг DNG (Dienille) или комбинация валерата эстрадиола с 2 мг DNG (Qlarista). У всех пациенток определяли уровни СА-125 и АМГ, а также оценивали выраженность тазовой боли по ВАШ. Все пациентки подписали информированное согласие. Статистически значимых различий между показателями СА-125, АМГ, ВАШ и размером кисты до и после лечения в отдельных группах выявлено не было. Вместе с тем во всех группах отмечалось статистически значимое уменьшение размера кисты и выраженности боли по ВАШ, что свидетельствовало об ответе на терапию. Таким образом, с учётом одинаковой эффективности и успешности всех препаратов более рациональным представляется применение недорогих пероральных контрацептивов вместо дорогостоящего DNG, несмотря на то что они также могут вызывать распространённые побочные эффекты.