Новая номограмма для прогнозирования ответа на глюкокортикоидную терапию при тиреоидной офтальмопатии: результаты пилотного исследования

Цель: Разработать номограмму на основе клинических и офтальмологических показателей для прогнозирования эффективности внутривенной терапии глюкокортикоидами (IVGC) у пациентов с активной тиреоидной офтальмопатией (TAO) средней и тяжёлой степени.

Методы: В исследование включили 84 глаза 42 пациентов с TAO средней и тяжёлой степени, получавших системную терапию IVGC, а также 42 глаза 21 пациента контрольной группы. Данные ретроспективно собирали с июня 2020 года по декабрь 2021 года. Для выявления факторов, предсказывающих отсутствие ответа на терапию IVGC, применяли метод наименьшего абсолютного сжатия и выбора (LASSO). Затем эти факторы анализировали с помощью логистической регрессии и на их основе создавали номограмму. Дискриминационную способность модели оценивали методом Bootstrap-ресэмплирования с 1000 итерациями и анализом характеристической кривой (ROC).

Результаты: При анализе LASSO выявили шесть значимых факторов с ненулевыми коэффициентами: показатели теста Ширмера I, диаметр мейбомиевых желез, длина мейбомиевых желез, длительность заболевания, общая плотность сосудов в радиальном перипапиллярном капиллярном сплетении (RPC) и общая плотность сосудов в макулярной зоне поверхностного капиллярного сплетения сетчатки (SRCP). В последующей модели логистической регрессии независимыми предикторами ответа на терапию IVGC были длина мейбомиевых желез, общая плотность сосудов в макулярной зоне SRCP и длительность заболевания. Площадь под кривой (AUC) созданной номограммы составила 0,82 (95% ДИ 0,73–0,91), что подтверждает её стабильную и надёжную способность различать пациентов с TAO, ответивших и не ответивших на лечение.

Выводы: Номограмма, учитывающая длину мейбомиевых желез (<4,875 мм), плотность сосудов SRCP (<50,25%) и длительность заболевания (>5,5 месяца), надёжно прогнозирует меньшую эффективность терапии IVGC у пациентов с активной TAO средней и тяжёлой степени.