Рождение живого ребёнка после трансплантации ткани яичника в таз, подвергшийся лучевой терапии по поводу рака прямой кишки

Цель: Изучить ведение пациентки, пожелавшей забеременеть после лучевой терапии высокими дозами, с документированной дозиметрией матки, а также эффективность трансплантации ткани яичника в таз, подвергшийся облучению.

Дизайн: Описание клинического случая.

Место проведения: Частные и государственные центры экстракорпорального оплодотворения.

Пациентка: 26-летняя женщина получила лучевую терапию по поводу рака прямой кишки; половина матки и её дно подверглись облучению дозами 50 и 25 Гр соответственно. Представлены результаты оценки матки, определения возможности зачатия с использованием собственной матки, наблюдения за беременностью и репродуктивного исхода.

Вмешательства: Стимуляция в рамках экстракорпорального оплодотворения после трансплантации ткани яичника для наступления беременности.

Основные оцениваемые исходы: Успешное зачатие и рождение живого ребёнка, осложнения беременности и ведение беременности высокого риска.

Результаты: По данным магнитно-резонансной томографии и ультразвукового исследования органов малого таза матка была небольшой, однако анатомия зоны соединения эндометрия и миометрия сохранялась. Несмотря на первоначально небольшую толщину эндометрия после назначения высоких доз эстрогенов, со временем она увеличивалась. После 12 циклов стимуляции с использованием трансплантированной ткани яичника были выполнены 4 переноса эмбрионов; последний завершился рождением живого ребёнка. Из-за укорочения шейки матки пациентке дважды выполняли цервикальный серкляж. На 38-й неделе беременности путём кесарева сечения в нижнем маточном сегменте родилась здоровая девочка массой 3,3 кг.

Выводы: Беременность может успешно наступить после трансплантации ткани яичника в таз, подвергшийся облучению, даже при воздействии высоких доз на матку. Для определения возможности попытки зачатия с использованием собственной матки необходима тщательная оценка её состояния, проводимая совместно с медицинской командой. Необходимы дальнейшие исследования взаимосвязи между результатами визуализации и биопсии и репродуктивными исходами.