Сохранение фертильности методом криоконсервации ткани яичника: обзор процессов и исследований по трансплантации яичниковой ткани

Введение: Лица с заболеваниями или лечением, повышающими риск преждевременной недостаточности гонад, могут выбрать сохранение фертильности. После наступления половой зрелости часто возможно криоконсервировать гаметы, сперматозоиды или ооциты, чтобы увеличить шансы на рождение генетически родственных детей с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. Криоконсервация ткани яичника (КТЯ) и криоконсервация ткани яичка могут быть вариантом для лиц, которые не могут использовать стандартные методы сохранения фертильности. Разработка КТЯ имела критическое значение для многих пациентов, включая детей до полового созревания с яичниками, которые еще не продуцируют ооциты, подростков, у которых образуется мало ооцитов хорошего качества, и взрослых женщин с яичниками, которым невозможно провести стимуляцию яичников. Единственный способ восстановить фертильность и продукцию гормонов после КТЯ — трансплантация ткани яичника (ТТЯ). Криоконсервация ткани яичника и ТТЯ были успешны у части пациентов. Хотя Американское общество репродуктивной медицины больше не считает КТЯ экспериментальным методом, этот процесс далеко не стандартизован. Необходимы значительные исследования, особенно на этапе ТТЯ, чтобы повысить успешность и долговечность функции ткани яичника. В статье перечислены основные этапы — от хирургического забора ткани яичника до трансплантации и восстановления функции. В нашей программе детской больницы пришлось определить, какие варианты забора, обработки, криоконсервации и согревания будут использоваться в нашей клинической лаборатории. Варианты и ограничения, выявленные в исследованиях и анализах, кратко обсуждаются. Был проведен обзор литературы, посвященной методам повышения эффективности и долговечности ТТЯ. Были выявлены исследования по трансплантации ткани яичника с ксенотрансплантацией после предварительной обработки трансплантата лигандом или препаратом, лечения реципиента либо инкапсуляции ткани яичника. Предполагаемые эффекты таких вмешательств включают усиление васкуляризации, снижение апоптоза и направленную активацию или подавление примордиальных фолликулов. Необходимы дальнейшие масштабные исследования в этой области с тщательным анализом, чтобы добиться прогресса в улучшении возможностей сохранения и восстановления фертильности у пациентов.