Лечение ожирения у подростков и взрослых в эпоху персонализированной медицины

В этом междисциплинарном обзоре мы представим углублённые знания, необходимые для работы в расширяющейся области лечения ожирения. За последние три десятилетия распространённость ожирения среди взрослых удвоилась, а среди детей — увеличилась в четыре раза. Наиболее распространённым подходом к лечению до сих пор была модификация образа жизни, однако её долгосрочный эффект умеренный или минимальный. В последнее время появились несколько новых вариантов лечения, позволяющих достигать более выраженного снижения массы тела. Однако долгосрочное ведение пациента связано не только со снижением массы тела, но и с улучшением здоровья и общего самочувствия. В эпоху персонализированной медицины мы обязаны подбирать лечение в тесном диалоге с пациентом. Основное внимание в этом обзоре уделено новым фармакологическим методам лечения и современным метаболическим операциям, а также практическим рекомендациям по выбору пациентов, ведению их и включению в последующее наблюдение. Кроме того, мы обсуждаем частые клинические проблемы, такие как пациенты с сопутствующим расстройством пищевого поведения или психическими нарушениями, а также лечение пожилых пациентов. Мы также приводим рекомендации по тому, как вести пациентов с ожирением без стигматизации, чтобы уменьшить весовую стигму во время лечения. Наконец, мы представляем шесть микроклинических случаев — лечение ожирения у лиц с нейропсихиатрическими расстройствами и/или интеллектуальной недостаточностью; лечение ожирения у пациента, не отвечающего на терапию и «перепробовавшего всё»; а также гипогликемию, боль в животе и повторный набор массы тела после метаболической операции — чтобы подчеркнуть распространённые проблемы в лечении снижения массы тела и предложить персонализированные варианты терапии.