Лучевая терапия и системная иммунотерапия при метастатической увеальной меланоме: ретроспективный клинический обзор

Введение: Метастатическую увеальную меланому (мУМ) трудно лечить. У большинства пациентов метастазы в первую очередь поражают печень, однако при распространённом заболевании опухоль может метастазировать во многие органы. Единственный одобренный FDA препарат для иммунотерапии метастатической увеальной меланомы — тебентафусп, биспецифический активатор Т-клеток, применение которого ограничено носителями HLA-A02:01. Ингибиторы контрольных точек и комбинированные схемы применялись с ограниченным успехом. Мы описываем опыт лечения пациентов в Университете Миннесоты.

Методы: В исследование включали пациентов с мУМ, подтверждённой биопсией. Критериям соответствовали 25 пациентов. Провели анализ медицинской документации и извлекли данные об исходных характеристиках пациентов и ответе на лечение.

Результаты: Медиана времени от местного лечения опухоли глаза до выявления метастазов составила 14,2 месяца (межквартильный размах 9,3–22,0); у 92% пациентов первым местом метастазирования была печень. Двое пациентов (8%) не получали системного лечения или лучевой терапии по поводу метастатического заболевания. Системную терапию получили 23 пациента (92%): 13 (52%) — ипилимумаб с ниволумабом в первой линии, 4 (16%) — пембролизумаб. Представлен анализ выживаемости с учётом получения системной терапии и лучевой терапии в течение 6 месяцев после подтверждения диагноза мУМ. Системное лечение в этот период получили 20 пациентов (80%), направленную на печень лучевую терапию — 13 (52%).

Выводы: В нашей когорте лечение метастатического заболевания в течение 6 месяцев после подтверждения диагноза мУМ не сопровождалось увеличением общей выживаемости по сравнению с более поздним началом лечения или его отсутствием. У части пациентов с мУМ отмечена выраженная клиническая активность ипилимумаба и ниволумаба, что согласуется с результатами предыдущих исследований; метастатические опухоли с положительной экспрессией PD-L1 были связаны с более длительной выживаемостью.