Роль агонистов рецепторов инкретинов в лечении ожирения

Введение: В последние годы ожирение и связанные с ним метаболические нарушения стали серьёзной проблемой мирового здравоохранения. Многие люди с ожирением соответствуют критериям для назначения медикаментозного лечения. Разработка агонистов рецептора глюкагоноподобного пептида-1 для длительного контроля массы тела вновь привлекла внимание к инкретинам и другим гормонам как мишеням для лечения ожирения, а также стимулировала исследования двойных и тройных коагонистов.

Методы: Цель этого нарративного обзора — обобщить имеющиеся данные об одобренных и перспективных препаратах на основе инкретинов для лечения ожирения.

Результаты: В клинических исследованиях доступных препаратов у людей с избыточной массой тела или ожирением снижение массы тела относительно исходного уровня составляло от 6 до 21%; в зависимости от исследования и препарата снижения массы тела на 10% и более достигали от 23 до 94% участников. Также отмечены благоприятные результаты в отношении сердечно-сосудистого риска и исходов, профилактики сахарного диабета, метаболически ассоциированной стеатотической болезни печени и стеатогепатита, а также предотвращения повторного набора массы тела после метаболической хирургии. К ограничениям этих препаратов относятся высокая стоимость, вероятность повторного набора массы тела после прекращения лечения, возможная потеря безжировой массы тела и нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта. Потенциальные риски заболеваний желчного пузыря и желчных путей требуют дальнейшего изучения.

Выводы: Многие двойные и тройные коагонисты ещё находятся в стадии разработки. Для оценки эффективности, безопасности и переносимости этих новых препаратов по сравнению с уже применяемыми средствами на основе инкретинов нужны дополнительные данные. Тем не менее первые результаты обнадёживают, и ожидаются дальнейшие исследования.