Интенсивное лечение ожирения у пациентов с синдромом Прадера—Вилли

Цель: Синдром Прадера—Вилли (СПВ) характеризуется гиперфагией и ожирением, развивающимися в детстве, однако данные, на которых можно основывать лечение ожирения у таких пациентов, ограничены. Мы оценили безопасность, переносимость и эффективность интенсивных методов снижения массы тела — диет с очень низкой энергетической ценностью и/или медикаментозной терапии — у пациентов с СПВ, наблюдавшихся в специализированной клинике лечения ожирения.

Методы: Проведён ретроспективный аудит данных пациентов с СПВ, наблюдавшихся в клинике контроля массы тела Austin Health с января 2010 года по апрель 2021 года. Основными показателями были изменение массы тела, длительность применения методов лечения и нежелательные явления.

Результаты: Данные имелись по 18 пациентам, 15 из которых применяли интенсивные методы снижения массы тела. Медиана возраста на исходном уровне составляла 20 лет (межквартильный размах 19–32), массы тела — 90 кг (75–118), индекса массы тела — 37 кг/м² (30–51). При диете с очень низкой энергетической ценностью (n = 7) медиана снижения массы тела за 60 недель составила 14 кг (1–20). При применении фентермина/топирамата (n = 7) медиана снижения массы тела за 56 недель составила 17 кг (межквартильный размах 9–19). При применении лираглутида в дозе 0,6–3 мг (n = 7), в том числе в сочетании с топираматом у 3 пациентов, медиана снижения массы тела за 96 недель составила 9 кг (2–14). На фоне приёма налтрексона/бупропиона масса тела снизилась у 2 из 4 пациентов. Снижения массы тела не менее чем на 10% достигли 13 пациентов, однако к последнему контрольному визиту этот результат сохранялся лишь у 5. Пять пациентов прекратили медикаментозную терапию из-за нежелательных явлений [2].

Выводы: Диеты с очень низкой энергетической ценностью и медикаментозная терапия позволяют добиться значительного снижения массы тела у некоторых пациентов с СПВ, однако несоблюдение рекомендаций приводит к существенному повторному набору массы. Нежелательные явления связывали с фентермином и топираматом, тогда как лираглутид хорошо переносился.