Целеориентированное лечение остеопороза: позиционное заявление рабочей группы ASBMR/BHOF, 2024

Основная цель лечения остеопороза — предупреждение переломов. Целеориентированный подход к долгосрочному снижению риска переломов помогает выбрать наиболее подходящий начальный препарат и последовательность терапии для каждого пациента. Для принятия решений с учётом целей лечения необходимо оценить анамнез клинических переломов, выявить переломы позвонков (при необходимости с помощью визуализации позвоночника), измерить минеральную плотность костной ткани (МПКТ) и учесть другие значимые клинические факторы риска. Целевые показатели лечения следует определять индивидуально с учётом профиля риска пациента и конкретных показаний к началу терапии, включая давность, локализацию, количество и тяжесть перенесённых переломов, а также значения МПКТ в области всего тазобедренного сустава, шейки бедренной кости и поясничного отдела позвоночника. Вместо назначения бисфосфонатов в качестве терапии первой линии всем пациентам выбор начального лечения должен быть направлен на быстрое снижение риска переломов у пациентов с очень высоким и непосредственным риском, например при недавних переломах. При выборе начальной терапии также необходимо учитывать вероятность достижения целевого показателя МПКТ в разумные сроки, а также различия в величине снижения риска переломов и влиянии на МПКТ между остеоанаболической и антирезорбтивной терапией. В этом позиционном заявлении рабочей группы ASBMR/BHOF по целеориентированному лечению остеопороза обобщены основные клинические рекомендации по целевым показателям лечения и стратегиям их достижения, основанные на имеющихся наиболее убедительных доказательствах, полученных преимущественно в исследованиях с участием пожилых женщин в постменопаузе европейского происхождения.