Исходы беременности при субклиническом гипотиреозе с антителами к тиреопероксидазе и без них: проспективное когортное исследование

Введение: Субклинический гипотиреоз (СГ) во время беременности связан с неблагоприятными исходами для матери и плода. Данных о материнских и перинатальных исходах у женщин с лёгким СГ (уровень тиреотропного гормона 2,5–4 мМЕ/л) немного.

Цель: Сравнить исходы беременности у женщин с СГ и у эутиреоидных женщин. Дополнительными целями были определение доли женщин с СГ, имеющих антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО), и оценка влияния их положительности на исходы для матери и плода.

Методы: В первом триместре в исследование включили 178 беременных. Уровень тиреотропного гормона 0,1–2,4 мМЕ/л расценивали как эутиреоз, 2,5–4 мМЕ/л — как СГ. У женщин с СГ определяли АТ-ТПО. Все женщины наблюдались до родов; оценивали исходы для матери и плода.

Результаты: В группе СГ значительно чаще встречались женщины с избыточной массой тела и ожирением (76/91 (83,51%) против 59/87 (68%), p = 0,031). Госпитализация в отделение интенсивной терапии новорождённых была выше у женщин с СГ, чем у эутиреоидных женщин, при скорректированном отношении шансов 3,24 (1,41–7,43). В остальном различий в исходах для матери и плода между группами не было. У женщин с СГ и АТ-ТПО доля гестационного сахарного диабета, задержки внутриутробного роста и мертворождения была выше, чем у эутиреоидных. Среди женщин с СГ у АТ-ТПО-положительных женщин доля индуцированных родов была ниже (скорректированное отношение шансов 0,27 (0,08–0,93)), а доля мертворождения и низких оценок по шкале Апгар — выше, чем у АТ-ТПО-отрицательных женщин, со статистически значимым различием и скорректированными отношениями шансов 20,18 (1,84–220,83) и 4,77 (1,06–21,3) соответственно.