Клиническая эффективность и безопасность инъекций геля гиалуроновой кислоты в головку полового члена для лечения преждевременной эякуляции: систематический обзор и метаанализ

Введение: В последние годы растёт интерес к применению гиалуроновой кислоты для лечения преждевременной эякуляции. Эффективность этого метода остаётся спорной.

Цель: Оценить эффективность и безопасность увеличения объёма головки полового члена с помощью геля гиалуроновой кислоты при преждевременной эякуляции.

Методы: В этот систематический обзор включали рандомизированные контролируемые исследования, первичные клинические исследования, проспективные и ретроспективные исследования, серии клинических случаев и описания отдельных случаев. Поиск в базах данных Embase, PubMed, Cochrane, Web of Knowledge и ClinicalTrials.gov проводили в условиях ослепления два рецензента.

Оцениваемые исходы: интравагинальное латентное время эякуляции, результаты опросников для оценки преждевременной эякуляции, окружность головки полового члена (в миллиметрах) и нежелательные явления.

Результаты: В анализ включили 13 исследований: 4 рандомизированных контролируемых исследования, 8 проспективных наблюдательных исследований и 1 ретроспективное исследование. Гель гиалуроновой кислоты в головку полового члена получили 706 пациентов. Согласно результатам двух плацебо-контролируемых рандомизированных исследований, через месяц после лечения гелем гиалуроновой кислоты интравагинальное латентное время эякуляции значимо увеличилось (средняя разница — 65,44 с). В течение первого месяца после инъекции геля этот показатель был выше исходного (средняя разница — 176,18 с; 95% ДИ 146,89–205,48; p < 0,001; I² = 83%). Через 6 месяцев после введения геля показатель также был выше исходного (средняя разница — 143,93 с; 95% ДИ 124,78–163,09; p < 0,001; I² = 82%). Окружность головки полового члена увеличилась примерно на 1,5 см после процедуры (средняя разница — 14,82 мм; 95% ДИ 12,75–16,90; p < 0,001; I² = 65%). При анализе профиля нежелательных явлений в других исследованиях они наблюдались у 91 из 598 пациентов, которым вводили гель гиалуроновой кислоты (15,22%). Наиболее частыми нежелательными явлениями были боль (n = 46; 7,69%), образование пузырей или узелков (n = 25; 4,18%) и экхимозы (n = 20; 3,34%).

Выводы: Гиалуроновая кислота может стать перспективным методом лечения преждевременной эякуляции, однако необходимы дальнейшие исследования для уточнения её клинической ценности, механизмов действия и сравнительной эффективности.