Концентрация сперматозоидов остаётся стабильной у фертильных мужчин в США: систематический обзор и метаанализ

Значимость: Результаты нескольких крупных метаанализов вызвали опасения по поводу продолжающегося глобального снижения концентрации сперматозоидов и мужской фертильности. Однако эти исследования отличались выраженной гетерогенностью по ключевым переменным, включая популяцию, методологию, фертильный статус и географический регион.

Цель: Провести систематический обзор и метаанализ, чтобы оценить временные тенденции концентрации сперматозоидов у фертильных мужчин и у мужчин в США без отбора по фертильному статусу.

Источники данных: Поиск литературы в базах Scopus и PubMed охватывал исследования, опубликованные в 1970–2023 гг. Дополнительные исследования были включены по ссылкам из предыдущих глобальных метаанализов и обзоров, оценивавших временные тенденции числа сперматозоидов.

Отбор исследований и синтез: Включали исследования, если они представляли оригинальные данные о концентрации сперматозоидов у мужчин в США без известного бесплодия за период 1970–2023 гг. Обобщённые данные оценивали по всем исследуемым популяциям, а также проводили дополнительные анализы подгрупп по фертильному статусу и регионам США.

Основные исходы: Для оценки связи между средней концентрацией сперматозоидов и годом забора материала строили взвешенные обобщённые линейные модели.

Результаты: Из 874 статей 58 соответствовали критериям включения. Они охватывали 75 уникальных исследуемых популяций и в общей сложности 11 787 мужчин в США. Во всех популяциях не было выявлено изменения концентрации сперматозоидов между 1970 и 2018 гг. в нескорректированных моделях (β = 0,14 млн/мл в год). После поправки на регион США статистически значимого снижения концентрации сперматозоидов также не было. После поправки и на регион, и на фертильный статус выявлялось умеренное ежегодное снижение, достигавшее статистической значимости (β = -0,35 млн/мл в год). Из 49 исследуемых популяций, по которым имелись достаточные данные для расчёта средней суммарной численности сперматозоидов, было выявлено значимое увеличение суммарного числа сперматозоидов на 2,9 млн в год между 1970 и 2018 гг. Анализ подгрупп не показал статистически значимых изменений средней концентрации сперматозоидов ни в одном регионе США и ни в одной когорте по фертильному статусу.

Выводы и значимость: В отличие от предыдущих глобальных исследований, этот анализ не выявил клинически значимого снижения концентрации сперматозоидов у подтверждённо фертильных мужчин и у общей популяции мужчин США без известного бесплодия. Хотя эти данные в некоторой степени успокаивают и не подтверждают широкого быстрого снижения, для лучшего понимания этой важной проблемы необходимы дальнейшие исследования.