Иммерсивная и неиммерсивная тренировка с использованием виртуальной реальности при хронической мышечно-скелетной боли: систематический обзор и метаанализ

Введение: Виртуальная реальность (ВР) в различных режимах погружения все шире используют как немедикаментозный метод лечения хронической мышечно-скелетной боли.

Цель: Оценить эффективность активной тренировки с использованием ВР по сравнению с обычными физическими упражнениями или физиотерапией при хронической мышечно-скелетной боли, а также проанализировать влияние иммерсивной и неиммерсивной ВР на боль.

Методы: В систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) включали работы, найденные в базах PubMed, Scopus и Web of Science с момента их создания по 9 июня 2024 года. Включали РКИ с участием взрослых пациентов с хронической мышечно-скелетной болью, получавших тренировку с использованием ВР. Первичной конечной точкой была интенсивность боли; вторичными — функциональная инвалидизация и кинезиофобия. Доступные данные объединяли в метаанализе. Качество исследований оценивали с помощью инструмента Cochrane Risk-of-Bias Tool version 2.

Результаты: Всего выявили 28 РКИ с участием 1114 человек; в исследованиях имелись основания опасаться высокого риска систематической ошибки. В метаанализ включили 25 РКИ. При боли в нижней части спины краткосрочные результаты, оцененные сразу после вмешательства, показали, что неиммерсивная ВР эффективна в уменьшении боли (standardized mean difference [SMD] -1,79; 95% доверительный интервал -2,72 до -0,87; P<.001), улучшении функционального статуса (SMD -0,44; 95% доверительный интервал -0,72 до -0,16; P=.002) и снижении кинезиофобии (SMD -2,94; 95% доверительный интервал -5,20 до -0,68; P=.01). В среднесрочной перспективе, через 6 месяцев, неиммерсивная ВР также была эффективна в снижении боли (SMD -8,15; 95% доверительный интервал -15,29 до -1,01; P=.03) и кинезиофобии (SMD -4,28; 95% доверительный интервал -8,12 до -0,44; P=.03) по сравнению с традиционной активной тренировкой. При боли в шее иммерсивная ВР снижала интенсивность боли (SMD -0,55; 95% доверительный интервал -1,02 до -0,08; P=.02), но не влияла на инвалидизацию и кинезиофобию в краткосрочной перспективе. Для боли в колене и других локализациях статистически значимых различий во все сроки не выявили. Кроме того, в 2 исследованиях (8%) был высокий риск систематической ошибки.

Выводы: И неиммерсивная, и иммерсивная тренировка с использованием ВР эффективны для уменьшения симптомов боли в спине и шее. Полученные данные указывают на эффективность ВР в облегчении хронической мышечно-скелетной боли.