Лечение дефицита железа у пациентов с сердечной недостаточностью: что, зачем, когда, как, где и у кого

У пациентов с сердечной недостаточностью и сниженной или умеренно сниженной фракцией выброса левого желудочка дефицит железа встречается часто и связан с более выраженными симптомами, худшим качеством жизни, а также повышенным риском госпитализации и смерти. Дефицит железа можно быстро, эффективно и безопасно лечить внутривенными препаратами железа — карбоксимальтозой железа или деризомальтозой железа; такое лечение улучшает самочувствие пациентов и снижает риск госпитализации, в том числе по поводу сердечной недостаточности. Однако современное определение дефицита железа при сердечной недостаточности имеет существенные недостатки. Концентрация ферритина в сыворотке <100 мкг/л не позволяет выявить пациентов, у которых с большей вероятностью будет ответ на внутривенное введение железа. Напротив, у пациентов с насыщением трансферрина <20%, большинство которых также имеют анемию, вероятность благоприятного ответа на внутривенное введение железа выше. В этом обзоре обобщены имеющиеся данные о применении внутривенного железа при сердечной недостаточности, а также представлены рекомендации по приоритетным направлениям дальнейших исследований и практические соображения для практикующего кардиолога.