Предикторы плоскостопия у детей 11–12 лет: продольное когортное исследование

Введение: Структуры вокруг ладьевидной кости, формирующие медиальный продольный свод стопы, развиваются к 10 годам. Хотя при оценке плоскостопия часто акцентируют внимание на высоте ладьевидной кости, трёхмерные исследования, включая оценку структурных параметров при инверсии стопы, проводились редко. Если развитие плоскостопия в период роста можно прогнозировать, станет возможным своевременное проведение соответствующих вмешательств. Поэтому в этом продольном когортном исследовании была разработана система измерения трёхмерной структуры стопы с помощью смартфонов, проведён продольный анализ изменений структур среднего отдела стопы у 124 детей в возрасте 9–12 лет и выявлены факторы, влияющие на высоту ладьевидной кости. Костную структуру стопы измеряли с помощью трёхмерной системы.

Результаты: За 2 года по мере роста увеличивались длина стопы и высота её тыла, тогда как высота ладьевидной кости уменьшалась. 25-й перцентиль отношения высоты тыла стопы и отношения высоты ладьевидной кости в возрасте 9–10 лет не превышал соответствующие показатели в возрасте 11–12 лет; у мальчиков это наблюдалось соответственно в 17,9 и 71,6% случаев, у девочек — в 15,8 и 49,1%. По мере увеличения квартилей угла «II палец — пятка — ладьевидная кость» (SHN) в возрасте 9–10 лет в возрасте 11–12 лет также увеличивались расстояние по оси кости (ABD) и угол SHN, что приводило к снижению отношения высоты ладьевидной кости. Выявлена значимая обратная корреляция между изменениями угла SHN и отношения высоты ладьевидной кости. Эти результаты показывают, что ротация ладьевидной кости в среднем отделе стопы предсказывает её последующее опускание.

Выводы: У некоторых детей по мере роста высота ладьевидной кости уменьшается. Характерной особенностью является то, что инверсия ладьевидной кости способствует уплощению среднего отдела стопы. Полученные данные расширяют представления об изменениях среднего отдела стопы в процессе развития и позволяют использовать предложенный показатель для эффективной оценки.