Сравнительная кардиопротективная эффективность: прямые оральные антикоагулянты и наттокиназа — от фундаментальных исследований к клиническим данным

Применение прямых оральных антикоагулянтов (ПОАК) стало существенным достижением в лечении сердечно-сосудистых заболеваний. В клинической практике они считаются превосходящими антагонисты витамина K, особенно для профилактики и лечения тромбоэмболических осложнений. Дополнительными преимуществами ПОАК являются фиксированный режим дозирования, отсутствие необходимости лабораторного мониторинга и меньшее число пищевых и лекарственных взаимодействий по сравнению с антагонистами витамина K. В отличие от ПОАК — синтетических препаратов, назначаемых при определённых заболеваниях, — наттокиназа (НК) представляет собой природный фермент пищевого происхождения, обладающий потенциальными полезными свойствами. В различных экспериментальных и клинических исследованиях описаны положительные эффекты НК на систему кровообращения, включая снижение свёртываемости крови и растворение тромбов. Этот фермент обладает не только фибринолитической активностью благодаря способности расщеплять фибрин, но и сродством к плазмину как субстрату. Недавние исследования показали, что НК оказывает дополнительные кардиопротективные эффекты, включая антигипертензивное и антиатеросклеротическое действие. В этом нарративном обзоре представлены кардиопротективные свойства двух подходов, выходящих за рамки антикоагулянтной терапии: ПОАК и НК. Объединяя данные фундаментальных исследований с клиническими результатами, авторы стремились прояснить сравнительную кардиопротективную эффективность этих вмешательств и определить их роль в современной кардиологии.