Сравнение офтальмологов и дерматологов в диагностике и лечении атипичных пигментированных кожных новообразований периорбитальной области

Введение: Лентиго-малигна (ЛМ) и меланома типа лентиго-малигна (ЛММ) — значимые разновидности меланомы; их ежегодная заболеваемость в США составляет 1,37 на 100 000 человек. Эти опухоли кожи, часто возникающие на открытых участках тела, например на лице, нередко диагностируют неправильно, что приводит к задержке лечения или ненужному иссечению, особенно у лиц пожилого возраста. Меланоцитарные опухоли кожи лица (ЛМ/ЛММ) и их имитаторы — солнечное лентиго, пигментный актинический кератоз, себорейный кератоз и лихеноподобный кератоз — часто поражают периокулярную область. Поэтому их диагностикой и лечением могут заниматься разные специалисты, преимущественно дерматологи и офтальмологи. Цель: Оценить способность офтальмологов диагностировать и лечить пигментированные кожные новообразования периорбитальной области. Методы: Проведено многоцентровое ретроспективное поперечное исследование. Для анализа отобрали 79 пигментированных кожных новообразований периорбитальной области, представленных клиническими и дерматоскопическими изображениями. Изображения оценили шесть офтальмологов и два дерматолога. Выполнен описательный статистический анализ; рассчитаны точность, чувствительность и специфичность с 95% доверительными интервалами (95% ДИ). Результаты: Диагностическая точность составила 63,50% (95% ДИ 58,99–67,85%) у офтальмологов и 66,50% (95% ДИ 58,5–73,8%) у дерматологов. Чувствительность у офтальмологов была ниже, чем у дерматологов: 33,3% против 46,9% соответственно. Офтальмологи оценили 84% случаев как «сложные», тогда как дерматологи — около 30%. Тактика лечения также существенно различалась: биопсию рекомендовали при 25,5% злокачественных новообразований офтальмологи и при 50% — дерматологи. Выводы: Офтальмологи продемонстрировали хорошие диагностические возможности при выявлении ЛМ и ЛММ периорбитальной области. С учётом старения населения и параллельного роста числа кожных опухолей лица и периорбитальной области следует рассмотреть обучение нового поколения офтальмологов ранней диагностике этих новообразований, принимая во внимание хирургические трудности и сложность вмешательств в этой анатомической зоне.