Инфекция вирусом папилломы человека и мужское бесплодие: систематический обзор и метаанализ

Введение: Роль вируса папилломы человека (ВПЧ) у мужчин, в частности в отношении репродуктивной функции, привлекает всё больше внимания. Накоплены данные о связи инфекции ВПЧ с рядом неблагоприятных последствий, включая ухудшение показателей спермограммы, увеличение апоптоза клеток бластоцисты, снижение имплантации трофобластических клеток в эндометрий, а также повышение частоты выкидышей и самопроизвольных преждевременных родов.

Методы: Проведён систематический поиск в базах данных PubMed/MEDLINE, Scopus, Embase, Web of Science, CINHAL, PsycINFO и ERIC с момента их создания по 2 июля 2024 года. Отбирали исследования, в которых изучали связь инфекции ВПЧ с показателями спермы и исходами фертильности. Метаанализ выполняли на основании средних значений и стандартных отклонений.

Результаты: В анализ включили 25 исследований с участием 6942 пациентов. Морфология сперматозоидов была хуже в группах, положительных по ВПЧ, по сравнению с контрольными группами, отрицательными по ВПЧ (стандартизированная разность средних [SMD] −0,52; 95% ДИ −0,84–−0,21; p = 0,001). Подвижность сперматозоидов также была значимо ниже в группах, положительных по ВПЧ, по сравнению с контрольными группами, отрицательными по ВПЧ (SMD −0,82; 95% ДИ −1,07–−0,57; p < 0,001). Между группами не выявлено значимых различий по объёму спермы, концентрации сперматозоидов и pH. В остальных 15 исследованиях, включённых в систематический обзор, для которых не удалось провести метаанализ, выявлена выраженная связь инфекции ВПЧ с ухудшением показателей спермограммы, снижением фертильности пары и повышением риска потери беременности.

Выводы: Современные данные указывают на связь инфекции ВПЧ с показателями спермы, мужской фертильностью и репродуктивными исходами, что может приводить к снижению фертильности пары, повышению риска потери беременности, повторного инфицирования и увеличению затрат на лечение.