Оценка изменений размеров верхней зубной дуги в период сменного прикуса: элайнеры и акриловые расширяющие аппараты

Цель: Сравнить изменения размеров верхней зубной дуги и наклона моляров при лечении элайнерами Invisalign First (IF) и съёмным акриловым расширителем (RE) в период сменного прикуса.

Материалы и методы: Семнадцать пациентов, соответствовавших критериям включения, проходили лечение элайнерами IF; по возрасту им сопоставили группу пациентов, получавших лечение с помощью съёмного акрилового расширителя (RE). До и после лечения сравнивали межклыковую ширину, межмолярную ширину, глубину зубной дуги, щёчно-язычный наклон первых моляров (MI), площадь поверхности (SA) и объём (VAP) переднего отдела нёба, а также степень расширения. Для группы IF рассчитывали прогнозируемость расширения. Для оценки различий применяли дисперсионный анализ и критерий Краскела—Уоллиса.

Результаты: Межклыковая ширина достоверно увеличилась на 2,14 мм в группе IF и на 3,49 мм в группе RE; достоверных различий между группами не выявлено. В обеих группах отмечалось достоверное увеличение межмолярной ширины (P < 0,05), за исключением дистопалатинальной межмолярной ширины в группе IF (P = 0,246). При лечении IF наблюдалась мезиовестибулярная ротация первых моляров. Хотя площадь поверхности и объём увеличились в обеих группах, в группе IF эти изменения не были достоверными (P > 0,05). В группе RE увеличение было достоверно более выраженным (P < 0,05): площадь поверхности увеличилась на 34,32 мм², а объём — на 119,15 мм³. Изменения наклона моляров в группах имели противоположные направления. Точность прогнозирования расширения составила 70,28% для клыков и 34,12% для первых моляров.

Выводы: Оба аппарата эффективно расширяли межклыковую область у растущих пациентов. В группе IF прогнозируемость расширения первых моляров была ниже, чем клыков. Для расширения в молярной области предпочтительным вариантом может быть съёмный акриловый расширитель.