Психологические характеристики и структурные изменения головного мозга у женщин с эндометриозом и хронической тазовой болью, не связанной с эндометриозом

Вопрос исследования: Вызывает ли эндометриоз нейробиологические изменения?

Краткий ответ: У женщин с эндометриозом выявляются специфические нейробиологические изменения, отличающиеся от изменений у пациенток с хронической тазовой болью (ХТБ) при отсутствии эндометриоза.

Что уже известно: Эндометриоз — хроническое заболевание женщин репродуктивного возраста, проявляющееся болью и бесплодием и часто сопровождающееся коморбидными психическими расстройствами. Изменения объёма серого вещества и функциональных связей исследовали лишь в одном небольшом исследовании пациенток с эндометриозом, имевшем ряд ограничений.

Дизайн, объём и продолжительность исследования: В это проспективное исследование включили 53 женщины, которым выполняли лапароскопию по поводу подозрения на симптомный эндометриоз, и 25 здоровых женщин без боли. У всех участниц оценивали клинические и психологические характеристики, восприятие термической боли, а также морфометрию на основе вокселей и поверхности. Затем пациенткам выполняли лапароскопию, во время которой эндометриоз либо подтверждали гистологически и удаляли, либо исключали. В соответствии с результатами пациенток распределяли в группу эндометриоза (n = 27) или в группу ХТБ, не связанной с эндометриозом (n = 26), после чего сравнивали с контрольной группой женщин без боли.

Участницы, материалы, условия и методы: В целом группы исследования были репрезентативны для популяции женщин с эндометриозом. Социодемографические, медицинские, клинические и психологические характеристики оценивали с помощью различных опросников и структурированного клинического интервью. Восприятие термической боли и морфометрию на основе вокселей и поверхности оценивали с помощью термода и магнитно-резонансной томографии соответственно.

Основные результаты и роль случайности: Несмотря на сопоставимую интенсивность боли и выраженность психических расстройств, в обеих группах пациенток выявлены различные нейробиологические паттерны. По сравнению с пациентками с ХТБ, не связанной с эндометриозом, у женщин с эндометриозом отмечался больший объём серого вещества в левой половине мозжечка, язычной и шпорной извилинах. У пациенток с ХТБ объём серого вещества в правой половине мозжечка был меньше, чем у участниц контрольной группы. Тяжесть дисменореи положительно коррелировала с объёмом серого вещества в левой нижней теменной дольке, а депрессивные симптомы во всех группах пациенток были связаны с уменьшением объёма серого вещества в правой верхней медиальной извилине. Диспареуния отрицательно коррелировала с толщиной коры в левой нижней и левой средней височных извилинах.

Ограничения и причины для осторожной интерпретации: Группы различались по нескольким исходным характеристикам, включая уровень образования, курение и индекс массы тела. При измерении порогов восприятия боли не предпринималась попытка воспроизвести ХТБ посредством размещения термода на передней брюшной стенке.

Более широкие последствия результатов: Изменения объёма серого вещества, связанные с эндометриозом, отличаются от изменений, наблюдаемых у женщин с ХТБ, не связанной с эндометриозом. Полученные результаты подтверждают участие мозжечка в восприятии боли и патогенезе боли, связанной с эндометриозом.

Финансирование исследования и конфликт интересов: Работа выполнена при финансовой поддержке программы START медицинского факультета RWTH Aachen (Германия) и при поддержке Международной исследовательской учебной группы (IRTG 2150) Немецкого научно-исследовательского общества (DFG)-269953372/GRK2150 (Германия). S.T. получала постдокторскую стипендию медицинского факультета RWTH Aachen (Германия). Конфликты интересов отсутствуют.

Регистрационный номер исследования: DRKS00021236.