Возрастные референсные интервалы для тиреотропного гормона и свободного тироксина для оптимизации диагностики заболеваний щитовидной железы

Введение: Концентрации тиреотропного гормона (ТТГ) и свободного тироксина (FT4), выходящие за пределы референсного интервала (РИ), используют для диагностики заболеваний щитовидной железы. Большинство лабораторий не устанавливает возрастные РИ для ТТГ и FT4 после детского возраста, хотя концентрация ТТГ изменяется с возрастом. Поэтому целью исследования было установить возрастные РИ для ТТГ и FT4 на протяжении всей жизни и определить, приведёт ли их использование к реклассификации диагнозов заболеваний щитовидной железы у взрослых.

Методы: В этом многоцентровом ретроспективном поперечном исследовании с использованием больших массивов данных определяли косвенные РИ для ТТГ и FT4. Для этого применяли методы TMC и refineR соответственно на четырёх платформах для иммунного анализа (Roche, Abbott, Siemens и Beckman Coulter). Использовали ретроспективные данные за 2008–2022 годы, полученные из 13 нидерландских лабораторий, обслуживающих врачей общей практики и местные больницы. РИ оценивали отдельно для каждого производителя. Возрастные группы формировали для лиц от 2 до 20 лет с двухлетним шагом, а в возрасте от 20 до 100 лет — с шагом в 10 лет.

Результаты: Всего было включено 7,6 млн исследований ТТГ и 2,2 млн исследований FT4. Верхние границы РИ для ТТГ и нижние границы РИ для FT4 были выше в раннем детстве и снижались по мере приближения к взрослому возрасту. У взрослых верхние границы РИ для ТТГ повышались начиная с 60 лет у мужчин и с 50 лет у женщин, тогда как верхние границы РИ для FT4 повышались начиная с 70 лет. Использование возрастных РИ для взрослых в наборе данных Roche привело к уменьшению числа диагнозов субклинического и манифестного гипотиреоза у женщин старше 50 лет и мужчин старше 60 лет.

Выводы: Исследование подтвердило известную важность применения возрастных РИ для ТТГ и FT4 у детей. Кроме того, оно показало клиническую значимость использования возрастных РИ для ТТГ во взрослом возрасте, поскольку это позволяет уменьшить число диагнозов субклинического гипотиреоза у пожилых людей. Поэтому внедрение возрастных РИ для ТТГ у взрослых следует настоятельно рассмотреть. Данные о возрастных РИ для FT4 менее однородны, и до их внедрения в клиническую практику необходимы дальнейшие исследования.