Влияние прозрачных капп в сочетании с лицевой маской для протракции верхней челюсти у пациента со скелетной аномалией прикуса III класса в период сменного прикуса: конечно-элементное исследование

Цель: С помощью конечно-элементного анализа сравнить влияние расширяющего винта в сочетании с лицевой маской для протракции верхней челюсти и прозрачных капп в сочетании с лицевой маской на верхнюю челюсть и верхний зубной ряд у пациентов в период сменного прикуса со скелетной аномалией прикуса III класса, чтобы дополнительно определить тактику лечения прозрачными каппами.

Методы: На основании данных конусно-лучевой компьютерной томографии челюстно-лицевой области 10-летнего мальчика в период сменного прикуса со скелетной аномалией прикуса III класса, обследованного в январе 2024 года на кафедре ортодонтии стоматологического факультета Четвёртого военно-медицинского университета, была построена конечно-элементная модель. Сформированы две группы: группа расширяющего аппарата с лицевой маской (группа A) и группа прозрачных капп с лицевой маской (группа B). В обеих группах зубную дугу расширяли на 0,25 мм, а силу протракции устанавливали равной 2,94 Н (режим 1) и 4,90 Н (режим 2). Оценивали исходное направление смещения верхней челюсти и верхнего зубного ряда в обеих группах при двух режимах нагрузки.

Результаты: При обоих режимах нагрузки в обеих группах верхняя челюсть ротировалась по часовой стрелке и наклонялась в губную сторону. В группе прозрачных капп с лицевой маской губной наклон верхней челюсти был более выраженным и при одинаковом режиме нагрузки примерно в 2,2–3,0 раза превышал показатель группы расширяющего аппарата с лицевой маской. В обеих группах верхний зубной ряд смещался мезиально и в щёчную сторону; при этом передние зубы подвергались экструзии, а боковые — интрузии. В режимах 1 и 2 губное смещение центрального резца в группе прозрачных капп с лицевой маской (−0,065 и −0,089 мм) было больше, чем в группе расширяющего аппарата с лицевой маской (−0,024 и −0,024 мм). При обоих режимах нагрузки боковые зубы в группе расширяющего аппарата с лицевой маской смещались в щёчную сторону преимущественно трансляционно, тогда как в группе прозрачных капп с лицевой маской в горизонтальной плоскости они наклонялись в щёчную сторону. По мере увеличения силы протракции тенденция к смещению верхней челюсти и верхнего зубного ряда вперёд была более выраженной в группе прозрачных капп с лицевой маской. При обоих режимах нагрузки гидростатическое напряжение в периодонтальной связке передних зубов и эквивалентное напряжение в альвеолярной кости в группе прозрачных капп с лицевой маской были выше, чем в группе расширяющего аппарата с лицевой маской; напряжение преимущественно концентрировалось в пришеечной области с губной стороны резцов.

Выводы: Прозрачные каппы в сочетании с лицевой маской для протракции верхней челюсти создают направленную вперёд силу, действующую на верхнюю челюсть, однако вызывают губной наклон передних зубов. Такой подход может быть эффективной ортопедической стратегией лечения пациентов в период сменного прикуса со скелетной аномалией прикуса III класса.