Возможна ли регенерация гипоактивного детрузора? Часть 2. Терапия электростимуляцией, лечение обструкции на уровне шейки мочевого пузыря, запора и нарушений функций мышц тазового дна — ICI-RS 2024

Введение: Слабость детрузора нередко выявляется при уродинамическом исследовании у пациентов с рефрактерными нарушениями мочеиспускания. Клинически доказанной терапии, способной усилить сокращение детрузора, не существует.Методы: Этот вопрос обсуждался на экспертном совещании International Consultation on Incontinence-Research Society (ICI-RS), состоявшемся в Бристоле в июне 2024 года. Обсуждение опубликовано в двух частях; во второй части рассматриваются роль методов электрической стимуляции, лечение обструкции на уровне мочевого пузыря, запора и нарушений функций мышц тазового дна в усилении сокращения детрузора.Результаты: Методы электрической стимуляции, в частности сакральная нейромодуляция, уже давно используют как резервный вариант у пациентов с рефрактерной необструктивной дисфункцией мочеиспускания. Улучшение клинического состояния можно наблюдать у мужчин после операций, направленных на снижение сопротивления оттоку из мочевого пузыря, особенно, но не только при наличии доказанной обструкции. У части пациентов улучшение возможно также на фоне терапии, направленной на расслабление мышц тазового дна, и лечения запора. Однако высококачественных уродинамических данных, подтверждающих усиление сокращения детрузора на фоне этих вмешательств, недостаточно. Экспертная группа рекомендует стандарты для будущих клинических исследований, посвящённых методам лечения, направленным на улучшение функции гипоактивного детрузора.Выводы: Необходимо изучить, связано ли клиническое улучшение после лечения пациентов с гипоактивным детрузором с усилением сокращения детрузора. Для новых терапевтических подходов должны применяться чётко определённые стандарты оценки и представления данных о влиянии на сокращение детрузора.